醉酒病人急诊手术的麻醉.pptxVIP

醉酒病人急诊手术麻醉;醉酒病人急诊手术麻醉;酒精药理学特征;酒精急性耐受现象：连续饮酒约2-3周可产生耐受性，此时病人需依赖酒精维持正常生理功效。

戒断综合征：假如突然停饮，会出现各种病理生理紊乱，表现幻觉性精神病、震颤、抽搐、出汗、共济失调及中枢神经过分兴奋等征象。

治疗：重新继续摄入少许酒精或苯二氮卓类镇静药能够缓解戒断症状。

药品间相互作用：酒精和麻醉药、巴比妥类、镇静类及阿片类药有协同作用，纳洛酮非特异性拮抗。;醉酒病人病理生理改变;神经系统：直接抑制中枢神经系统大脑皮质，进而影响皮质下延脑和脊髓，有神经毒性。小剂量乙醇出现兴奋作用，大剂量依次出现抑制性神经症状。;消化系统：酒精可溶解胃粘膜表面脂蛋白，使胃酸酸度增加并直接作用于粘膜，造成胃粘膜糜烂、出血，甚至并发胃穿孔。有酗酒史病人可并发肝硬化，出现体重减轻、黄疸、发烧、胃食管返流及食管静脉曲张。肝功效受累出现凝血因子缺乏，凝血障碍，低白蛋白、腹水、代谢异常，乳酸增高，酮体蓄积，糖异生受阻。;心血管系统：长时间饮酒损害心肌使心肌细胞发生组织代谢改变，心肌坏死。损害血管壁，使之通透性增加，造成肺水肿、脑水肿。另首先，可经过兴奋交感神经使儿茶酚胺释放增多，造成血管收缩造成各器官损伤。（短时大量使血管扩张，回心血量降低）

;醉酒病人麻醉选择和管理;重点问询和评定：

1.饮酒史：酒龄、种类、酒量、频繁度及各个脏器受累情况。

2.当