2023工伤死亡赔偿协议书.docx

工伤死亡赔偿协议书

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协议书编号：[协议书编号]

为了明确双方的权益、保障劳动者家属的合法权益，根据《工伤保险条例》和相关法律法规规定，经劳动者家属与用人单位协商一致，达成工伤死亡赔偿协议：

第一条协议双方

本协议由各方共同签署：

甲方（劳动者家属）：[劳动者家属姓名]

乙方（用人单位）：[用人单位名称]

第二条事故经过

劳动者姓名：[劳动者姓名]

性别：[劳动者性别]

出生日期：[劳动者出生日期]

工作部门：[工作部门]

工作岗位：[工作岗位]

工作时间：[工作时间]

事故时间：[事故发生时间]

事故地点：[事故发生地点]

事故经过：[详细描述事故经过]

第三条赔偿内容

劳动者因工伤死亡，用人单位承担的赔偿责任，包括但不限于内容：

死亡赔偿金：[具体金额]

丧葬费：[具体金额]

供养亲属的费用：[具体金额]

抚恤金：[具体金额]

医疗费：[具体金额]

误工补助：[具体金额]

其他费用：[具体金额]

各项赔偿金总金额为：[具体金额]。

第四条赔偿标准

工伤死亡赔偿标准以《工伤保险条例》和相关法律法规为依据。

若劳动者存在过错或违反用人单位规章制度导致事故发生，用人单位有权根据相关法律法规规定，进行相应的赔偿减免或责任分担。

第五条赔偿支付方式和期限

用人单位将工伤死亡赔偿款直接支付给劳动者家属，并提供相应的支付凭证。

工伤死亡赔偿款应在签署本协议后的[具体期限]内支付完毕。

第六条协议的生效和解除

本协议经双方签字盖章后生效，自事故发生之日起执行。

若协议双方一方违反本协议的任何条款，另一方有权解除本协议，并要求赔偿相应的损失。

第七条争议解决

双方对于本协议的履行或解释发生争议时，可通过友好协商解决。协商不成的，可向劳动争议调解仲裁机构申请调解或仲裁。

第八条其他

本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方（劳动者家属）：

签字：_____________

日期：_____________

乙方（用人单位）：

签字：_____________

日期：_____________

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