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Sweet综合征合并心肌损害1例

Sweet综合征是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是急性发热、中性粒细胞增多、皮肤炎症和结节性红斑。本文将介绍一例Sweet综合征合并心肌损害的临床病例，以及相关的诊断和治疗过程。

病史回顾：

患者，女性，35岁，因全身皮肤瘙痒，伴发热3天入院。患者自诉出现不明原因皮疹，并伴有全身发热，休息不好，食欲下降，排尿正常，大便正常。此前患者体健，无慢性基础疾病史、外伤史、传染病史。

入院查体：患者自发活动时气促，无胸闷疼痛，查体肤色苍白，无黄疸、皮肤及黏膜出血点、紫癜。双肺无干湿啰音，心率100次/分，心音低钝，无杂音。腹壁软，无压痛,肝、脾未及及肋下未触及。双下肢水肿,双下肢肌力正常。

实验室及辅助检查：血常规：白细胞总数12.5×10^9/L，中性粒细胞58.9%。肝功、肾功、凝血功能正常，心肌酶谱：肌钙蛋白I0.6ng/ml(0-0.04)。心电图：窦性心律、ST段下降（Ⅰ、aVL、V5、V6），T波倒置（V5、V6）。心脏彩超：左室收缩功能下降(50%)、左心室舒张功能受损；肺动脉高压。

诊断及治疗：

根据患者的临床表现、实验室和影像学检查结果，本例患者被诊断为Sweet综合征合并心肌损害。针对Sweet综合征，患者予以皮质类固醇治疗，口服泼尼松40mgqd，然后逐渐减量。同时予以抗感染治疗，静脉注射头孢美唑钠2gq12h。对于患者的心肌损害，主要通过降压及液体管理，对症治疗。患者在治疗过程中，心功能、肌钙蛋白I等指标逐渐改善。患者病情稳定后，于10天后出院，并要求随访复查。

讨论：

Sweet综合征是一种自身免疫性的疾病，目前病因不明，临床上常表现为急性发热、皮肤炎症、结节性红斑等。其合并心脏损害的发病机制较为复杂，可能与自身免疫反应有关。现有的治疗策略主要是针对其临床表现进行对症治疗，包括皮质激素治疗、抗感染治疗等。对于合并心脏损害的患者，需要密切监测心脏功能，及时调整治疗方案，以改善患者的预后。

结语：

Sweet综合征是一种罕见的疾病，其合并心脏损害的病例较少见。本例患者在积极治疗下病情得到了控制，提示对Sweet综合征合并心脏损害的治疗还有待进一步的研究和探讨。在临床工作中，对于类似的病例，需要综合运用临床症状、实验室检查和影像学检查等手段，加强对患者的诊断和治疗，以提高患者的预后和生活质量。