病例讨论：急性ST段抬高型心肌梗死.pptxVIP

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2024-01-03 发布于广东
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病例讨论：急性ST段抬高型心肌梗死.pptx

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急性ST段抬高型心肌梗死;教学目标;病史简介;07:39首份心电图;08:10我院120到达现场，患者仍有胸闷痛，伴大汗淋漓，08:11上传心电图至胸痛中心微信平台，心内科值班医师远程会诊后考虑急性前壁ST段抬高型心肌梗死，建议急诊介入手术，08:15离开社区大门，08:15开始手术知情同意，08:21启动导管室，08:30到达我院大门，08:35肌钙蛋白抽血完成，08:41加服替格瑞洛180mg，08:45导管室激活，08:50开通绿色通道绕行急诊、CCU到达导管室，08:51签署介入手术同意书，08:53肌钙蛋白I：0.022ug/L。;入院症见：神清，精神一般，仍有持续性胸闷痛，以胸骨后、胸骨中段为主，无他处放射痛，无发热恶寒，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无腹痛腹泻，无双下肢浮肿，纳眠可，二便调。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。

既往史：既往“高血压病、糖尿病”病史6年余，血压最高为150+/？mmHg，平素规律服用降压药、降糖药等（具体不详），平素血压控制于120/？mmHg，血糖控制不详。否认“冠心病”等内科病史；否认有“肝炎、结核”等传染病史；否认重大手术、外伤及输血史。否认有药物及食物过敏史。原籍出生长大，居住条件可，否认疫区疫水接触史。已婚已育，子女体健。吸烟30年，1包/天，否认酗酒史。否认家族遗传病。;T:36.5℃P:78次/分R:20次/分BP：130/72mmHg

体格检查：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少许湿性啰音，未闻及明显干啰音，心率78次/分，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型和蠕动波，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存，病理反射未引出。;入院诊断;手术经过;手术经过;手术影像;手术影像;10:42术后心电图;溶栓记录;溶栓记录;溶栓后心电图演变;12:48;13:20;14:21;21:22;心肌酶演变;心肌酶演变;心肌酶演变;讨论;讨论;讨论;感谢聆听