中医药治疗慢性肾功能衰竭概况.docxVIP

【关键词】肾功能衰竭，慢性；中医疗法；综述文献

慢性肾功能衰竭是临床常见的严重疾病，属中医学关格、癃闭、虚损等范畴。血液透析等替代疗法费用高昂，设备复杂，即使发达国家能进行此治疗的也只占总患病人数的10%，且该疗法存在非生理性等缺点，因此非替代疗法仍被广泛应用。中医学认为，人体是一个统一的有机整体，机体代谢产物的排除也是整体功能作用的结果。当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。近年来中医药已经广泛应用于慢性肾功能衰竭的治疗，中医药治疗慢性肾功能衰竭主要从以下方面进行研究，如慢性肾功能衰竭恶化机制及中医药防治其进展的研究；应用中医综合疗法治疗;针对其并发症的治疗;应用单味药物治疗的研究等。此外，近年来一些学者以固定处方、专方专药及中药制剂治疗本病。这些研究为慢性肾功能衰竭非替代疗法丰富了内容。而中医肾脏病名家在治疗慢性肾功能衰竭方面积累了丰富的经验，学习和借鉴他们的经验对我们后学者提高对慢性肾功能衰竭发生、发展及治疗方面的认识十分重要。现将中医药治疗慢性肾功能衰竭综述如下。

1辨证分型

邓玮［1］将慢性肾功能衰竭16例分为4型。主方用党参、鹿角胶、菟丝子、白术、茯苓、当归、何首乌、黄芪。脾肾阳虚型加附子、巴戟天、锁阳；肝肾阴虚型加熟地黄、阿胶、龟版；气虚血瘀型加川芎、益母草；湿浊中阻型加枳实、苍术、胆南星、半夏。结果：总有效率86.7%。黄晓军】2］将慢性肾功能衰竭30例分为4型。主方用山茱萸、大黄、丹参、白花蛇舌草、黄芪、益母草、山药、淫羊藿、茯苓、川芎、泽泻、冬虫夏草。气阴两虚型加红参、五味子、麦门冬；肝肾阴虚加枸杞子、生地黄；脾肾气虚型加红参、白术、补骨脂；阴阳两虚型加红参、补骨脂、女贞子、菟丝子。结果：显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70%。黄红勤［3］将慢性肾功能衰竭32例分为3型。脾肾气阳两虚型用水陆二仙丹加减；肝肾气阴两虚型用二至丸加减；肾阴阳两虚型用调补肾元汤加减。结果：显效8例，有效17例，无效7例，总有效率81%。段光堂［4］将慢性肾功能衰竭60例分为3型。脾肾气（阳）两虚型用肾衰1号（药物组成：黄芪、苏叶、党参、白术、茯苓、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、黄连、大黄、白花蛇舌草、泽泻、陈皮、当归、鸡血藤、泽兰、水蛭、炙甘草等）肝肾阴虚、湿浊瘀血阻滞型用2号方（药物组成：生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、竹茹、马鞭草、白花蛇舌草、赤芍药、白芍药、当归、鸡血藤、水蛭等）；气阴两虚、湿浊阻滞型用3号方（药物组成：黄芪、太子参、生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、大黄、黄连、苏叶、陈皮、砂仁、黄精、当归、鸡血藤、水蛭等）。结果：显效30例，有效14例，稳定或无效各8例。

2立法治疗

王身菊等［5］以益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例。方用参芪地黄汤加味。结果：总有效率84.78%。耿建国等［6］以温阳化瘀降浊法治疗慢性肾功能衰竭31例。方用附子大黄汤合桃核承气汤加减。结果：总有效率100%。张秀娟等［7］以固本降浊法治疗慢性肾功能衰竭30例。药物组成：党参、黄芪、狗脊、杜仲、牛膝、丹参、白术、砂仁、半夏、焦三仙、藿香、佩兰、大黄等。结果：总有效率76.7%。李国霞［8］以扶肾降浊法治疗慢性肾功能衰竭80例。药物组成：黄芪、丹参、鬼箭羽、大黄、骨碎补、淫羊藿等。结果：总有效率82.5%。高震中［9］以养阴祛浊法治疗慢性肾功能衰竭43例。药物组成:人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、陈皮、当归、白术、大黄、泽兰、山药、丹参、白茅根、茯苓等。结果：总有效率76.74%。王振岗［10］以化湿降浊法治疗慢性肾功能衰竭40例。药物组成：黄连、陈皮、半夏、虎杖、生姜、竹茹、茯苓、牛膝、甘草等。结果：总有效率87.5%。耿广信等［11］以益气活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭108例。药物组成：黄芪、丹参、茯苓、葫芦巴、六月雪、益母草、川芎、制附子、大黄。结果：总有效率92.6%。杨平［12］以消毒活血法治疗慢性肾功能衰竭21例。药物组成：大黄1.5g,泽泻15g,黄连3g，丹参、太子参各10g,川芎20g。随症加减。结果：总有效率76.2%。侯长青等】13］以补肾健脾活血泄浊法治疗慢性肾功能衰竭58例。药物组成：黄芪30g,紫河车、茯苓、山药、白术、附子、大黄、桃仁、红花、当归各10g,丹参20g,蜈蚣5条。水煎服并灌肠。结果：总有效率86.2%。苏路侠等［14］以和解益肾化瘀解毒法治疗慢性肾功能衰竭71例。药物组成：柴胡、半夏、淫羊藿、黄苓、党参、骨碎补、女贞子、何首乌、当归、丹参、牛膝、山楂、黄芪、薏苡