宫颈癌的个案查房.pptx

宫颈癌的个案查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

2023

REPORTING

宫颈癌概述

宫颈癌的临床表现与诊断

宫颈癌的治疗

宫颈癌的预防与控制

宫颈癌的个案查房分析

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

宫颈癌概述

2023

REPORTING

是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。

宫颈癌

分类

病因

鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等。

与HPV感染、多个性伴侣、吸烟、免疫功能缺陷等因素有关。

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在全球范围内，宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第3位。

发病率

主要发病年龄在40-50岁，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

年龄分布

全球范围内，宫颈癌的发病率存在明显的地区差异，发达国家发病率低于发展中国家，但发达国家发病率近年来呈下降趋势，而发展中国家仍呈上升趋势。

地区差异

PART

02

宫颈癌的临床表现与诊断

2023

REPORTING

早期表现为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。

阴道不规则流血

癌组织坏死继发感染时，可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

阴道分泌物增多

晚期因癌组织侵犯导致输尿管梗阻、肾盂积水，常表现为下腹部或腰骶部疼痛。

下腹痛

宫颈局部可见菜花样或空洞型赘生物，触之易出血。

妇科检查

宫旁组织增厚、变硬，宫旁组织受累时，双合诊检查可扪及宫颈阴道部浸润。

宫旁组织受累

腹股沟淋巴结肿大。

淋巴结转移

宫颈细胞学检查

阴道镜检查

宫颈组织活检

影像学检查

对宫颈细胞学检查异常者进行阴道镜检查，观察宫颈表面血管形态和上皮结构，对可疑部位定位活检以提高宫颈疾病确诊率。

是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准，一般在阴道镜下对可疑部位进行取材。

如超声、CT、MRI等，主要用于了解肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，有助于临床分期。

是宫颈癌筛查的主要方法，包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查。

PART

03

宫颈癌的治疗

2023

REPORTING

根据宫颈癌的分期和患者的具体情况，可以选择全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及淋巴结清扫术等。

手术方式

早期宫颈癌患者，病灶局限，无远处转移，全身状况良好。

适用范围

直接切除癌变组织，减少肿瘤负荷，降低复发率。

优点

手术创伤大，术后恢复时间长，可能影响生育功能。

缺点

缺点

放疗可能导致放射性炎症、膀胱反应、直肠反应等不良反应。

放疗方式

包括体外照射和腔内照射。体外照射主要针对肿瘤原发灶及转移淋巴结，腔内照射主要针对局部病灶和淋巴引流区。

适用范围

中晚期宫颈癌患者，病灶较大或已发生淋巴结转移。

优点

对局部肿瘤控制较好，可有效缓解症状，提高生存质量。

化疗药物

适用范围

优点

缺点

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常用的有顺铂、卡铂、紫杉醇、吉西他滨等。

晚期或复发转移的宫颈癌患者，作为手术或放疗的辅助治疗。

可以控制肿瘤的远处转移，延长生存期。

化疗药物毒性较大，可引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。

PART

04

宫颈癌的预防与控制

2023

REPORTING

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低患宫颈癌的风险。

健康的生活方式

定期进行宫颈癌筛查，如宫颈刮片、HPV检测等，有助于早期发现并治疗宫颈癌。

定期筛查

接种宫颈癌疫苗，可以有效预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。

疫苗接种

HPV检测

HPV检测可以检测出是否感染了HPV病毒，对于有高危HPV感染的人群，可以进一步进行宫颈组织病理检查。

宫颈刮片

宫颈刮片是一种简单、无痛、无创的检查方法，通过刮取宫颈细胞进行病理检查，可以发现早期宫颈癌。

阴道镜检查

阴道镜检查通过观察宫颈表面的血管和形态，可以发现宫颈病变，并指导病理活检。

二价疫苗

二价疫苗可以预防HPV16和18型病毒的感染，对宫颈癌的预防效果较好。

PART

05

宫颈癌的个案查房分析

2023

REPORTING

年龄：45岁

职业：家庭主妇

家庭背景：家庭和睦，有一子已成年

患者姓名：张女士

婚姻状况：已婚

居住地：北京市朝阳区

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症状描述

经过妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测及病理组织学检查，最终确诊为宫颈癌ⅡA期。

诊断过程

病情评估

根据检查结果，医生评估张女士的病情为局部晚期，存在淋巴结转移的风险。

张女士主诉阴道不规则流血、腹痛、腰痛等症状，持续时间约半年。

医生建议张女士接受广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，以切除肿瘤并降低复发风险。

手术方案

术后根据病理结果，可能需要接受放疗和化疗作为辅助治疗，进一步杀死癌细胞，降低复发率。

放疗与化疗

术后定期进行随访和复查，监测病情变化，及时发现和处理复发或转移的情况。

随访与复查

针对张女士的情绪问题，医生建议家人给予关爱