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3骨髓细胞学检查（2）

异常骨髓细胞形态变化

胞体

异常

A：巨幼红C（22--28um）：巨幼红贫，红白血病，急性造血功能障碍。

B：小型原始红（10--12um）：缺铁性贫血，感染。

C：巨大型原始粒：急性粒细胞白血病。

D：小型原始粒：（8--12um）：急粒。

形态

多形性，红细胞呈口形，球形，靶形，泪滴形

胞核异常

1，一个核变多核：如各系统的白血病、严重贫血。

2，异常核分裂；正常血细胞核分裂数目占0.1%0--.5%。白血病或恶组病时多见异常核分裂。

胞质

内容物的

异常

中性粒

1：杜勒小体：也叫Dohle小体胞质毒性变化的嗜碱性区域（染天蓝色），呈圆形，云雾状。

是胞质局部发育和核浆发育不平衡的表显。

2：空泡：胞质中出现一个或多个空泡。见于严重感染，败血症。

3：Auer小体：红色细杆状物质，仅在急非淋白血病中。

4：Phi小体：在急粒的原始或幼稚粒细胞中。

5：中毒颗粒：胞质中出现粗大的，大小不等的，分布不均的紫黑色或紫红色的颗粒。

见于严重化脓性感染，大面积烧伤时。

红细胞

1：染色质小体：即Howll-Jolly小体，紫红色，核的残留物，如巨幼贫和溶血贫。

2：变性珠蛋白小体：见于G6PD酶缺乏，不稳定Hb病时，化学物质中毒。

3：卡波环（Cabot）：紫红色线圈状或8字形，脂蛋白变性。如巨幼贫和铅中毒

4：有核红C：是幼稚RBC，仅在骨髓中，外周血有是（红）白血病，溶血贫

5：嗜碱点彩红：残余变性RNA，蓝色颗粒.如金属铅中毒，溶血贫，巨幼贫，

6，嗜多色性红细胞：如巨幼贫。同时有正色素、高色素、低色素的三种细胞。

浆细胞：可见Russel小体：棒状小体，见于M3型（急性早幼粒）。

胞质着色异常：多色性RBC（溶血贫），高色素RBC（巨幼贫），低色素小RBC（缺铁贫）。

嗜碱性RBC（铅中毒）

胞质的颗粒异常：早幼粒的早幼粒明显增多，巨幼红的中、晚幼粒细胞减少。

核质发育不平衡：幼核老质、老核幼质。如：白血病，巨幼红贫血，缺铁贫。

特殊细胞

RS细胞：是异常浆细胞(骨髓瘤细胞)，正常时≤5%。

若＞10—20%，为浆细胞白血病（霍奇金淋巴瘤、多骨瘤）。

Niemann-Pick细胞（尼曼--匹克细胞）：骨髓涂片用瑞氏染色找到它是诊断尼曼—匹克病的依据。

Gaucher细胞（高雪细胞）：骨髓涂片用瑞氏染色找到它是诊断高雪病的依据。