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：2023-12-31高风险外科手术部位感染患者的多学科团队合作指南

延时符Contents目录引言高风险外科手术部位感染概述多学科团队合作构建与运作术前评估与准备策略术中操作规范及感染防控措施术后监测、诊断与处理方案总结与展望

延时符01引言

目的和背景降低手术部位感染率通过多学科团队合作，制定并执行科学合理的防控措施，降低高风险外科手术部位感染的发生率。提高患者安全减少手术部位感染，有助于降低患者的痛苦和死亡率，提高患者安全。促进医疗质量提升多学科团队合作有助于整合医疗资源，提高医疗服务的整体质量。

手术部位感染防控本指南关注手术部位感染的预防和控制，提供多学科团队合作的实践建议。医疗机构和医务人员本指南适用于各类医疗机构及参与高风险外科手术的医务人员，包括外科医生、护士、感染控制专员等。高风险外科手术患者本指南适用于接受高风险外科手术的患者，如器官移植、人工关节置换等。指南适用范围

延时符02高风险外科手术部位感染概述

高风险外科手术部位感染是指在手术过程中或手术后，由于多种因素导致手术部位出现感染的情况，属于医院内感染的重要类型。根据感染发生的时间和与手术的关系，可分为切口感染和手术部位深部组织感染两大类。定义与分类分类定义

高风险外科手术部位感染是外科手术常见并发症之一，其发生率因手术类型、患者因素和医疗水平等多种因素而异。发生率引起高风险外科手术部位感染的病原菌多种多样，包括细菌、真菌和病毒等，其中以细菌感染最为常见。病原菌分布流行病学特点

危险因素包括患者自身因素（如年龄、营养状况、免疫功能等）、手术因素（如手术类型、手术时间、术中出血量等）和医疗因素（如术前准备、术中操作、术后护理等）。影响高风险外科手术部位感染不仅增加患者的痛苦和医疗费用，还可能影响手术效果，甚至危及患者生命。因此，加强多学科团队合作，共同预防和控制手术部位感染至关重要。危险因素及影响

延时符03多学科团队合作构建与运作

团队组成及职责划分负责手术操作，提供专业技术支持，确保手术过程的安全性和有效性。负责评估患者感染风险，制定并执行感染控制措施，监测手术部位感染情况。负责患者药物治疗方案的制定和调整，确保用药的合理性、安全性和有效性。负责患者术前、术中和术后的护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化。外科医生感染控制专家药剂师护士

讨论患者病情、治疗方案和感染控制情况，共同制定和调整治疗计划。定期召开团队会议建立信息共享平台加强沟通培训实现患者病历、检查结果、用药情况等信息的实时共享，提高团队协作效率。提高团队成员沟通技巧和协作意识，确保信息传递的准确性和及时性。030201沟通协作机制建立

包括手术部位感染率、抗菌药物使用率、患者满意度等，定期评估团队工作效果。设立评估指标针对评估结果中存在的问题，深入分析原因，提出改进措施。分析问题原因根据改进措施，调整工作流程和方法，持续优化团队协作模式，提高患者治疗效果和安全性。持续改进实践评估与持续改进策略

延时符04术前评估与准备策略

体格检查进行全面的体格检查，包括生命体征、营养状况、手术部位的局部情况等，以评估患者的手术适应性和感染风险。病史采集详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，评估患者对手术的耐受能力和潜在风险。实验室检查根据手术类型和患者情况，选择合适的实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的生理功能和手术风险。患者全面评估方法论述

03术中监测与应对策略制定详细的术中监测计划，包括生命体征监测、出血量控制、感染风险防控等，以确保手术过程的安全和顺利。01手术类型选择根据患者的病情和手术需求，选择最合适的手术类型，如微创手术、开放手术等。02手术入路设计针对患者的具体情况，设计个性化的手术入路，以减少组织损伤和感染风险。个性化手术方案制定

抗生素选择01根据手术类型和患者情况，选择具有广谱抗菌活性且副作用较小的抗生素进行预防性使用。使用时机与剂量02在手术前30分钟至1小时内给予预防性抗生素，确保药物在手术过程中发挥最佳效果。同时根据患者的体重和药物代谢情况，调整抗生素的剂量和使用频率。使用时长与停药指征03预防性抗生素的使用时长一般不超过24小时，对于特殊情况可适当延长使用时间。当患者出现感染症状或体征时，应立即停用预防性抗生素并启动抗感染治疗。预防性抗生素使用原则

延时符05术中操作规范及感染防控措施

123在手术过程中，医护人员必须始终保持无菌意识，确保手术区域和手术器械的无菌状态，防止微生物污染。严格遵守无菌原则医护人员需按照规范穿戴无菌手术衣和手套，并确保手术衣和手套的完整性，避免破损导致污染。正确穿戴无菌手术衣和手套手术过程中使用的敷料和器械必须是无菌的，且在有效期内。使用后应及时更换，避免重复使用。规范使用无菌敷料和器械无菌操作技术要点