嵌顿疝的教学查房.pptx

嵌顿疝的教学查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

REPORTING

目录

嵌顿疝概述

嵌顿疝的鉴别诊断

嵌顿疝的治疗

嵌顿疝的预防

嵌顿疝的教学查房实践

PART

01

嵌顿疝概述

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嵌顿疝是指腹腔内的脏器通过腹膜的薄弱部分进入疝囊后，无法自行回纳并停留在疝囊内，造成腹内压升高、疼痛等症状的疾病。

根据嵌顿时间的长短，可分为急性嵌顿疝和慢性嵌顿疝；根据嵌顿的组织类型，可分为肠管嵌顿、网膜嵌顿等。

分类

定义

腹内压升高、腹膜鞘突闭锁不全、腹膜强度降低等。

病因

嵌顿发生后，由于疝囊颈的压迫，使肠管、网膜等嵌顿组织发生血液循环障碍，可能导致组织坏死、穿孔等严重后果。

病理

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状，以及可扪及腹部肿块、压痛等体征。

诊断

根据临床表现、腹部肿块及压痛等体征，结合腹部X线、超声等辅助检查可确诊。

PART

02

嵌顿疝的鉴别诊断

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腹股沟疝与鞘膜积液是两种常见的儿科疾病，它们在症状和体征上存在一些相似之处，但也有一些明显的区别。

腹股沟疝是由于腹膜鞘突未闭或闭锁不全导致的腹腔内容物通过腹股沟管突出至阴囊或大阴唇的现象。鞘膜积液则是由于鞘状突未闭或闭锁不全，导致腹腔内液体聚集在鞘膜腔内，形成阴囊肿大。

鉴别诊断时，应注意腹股沟疝的包块通常可以还纳，而鞘膜积液的包块则不能还纳。此外，腹股沟疝的包块有明显的透光性差的特点，而鞘膜积液的透光性较好。

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在鉴别诊断时，应注意急性肠梗阻的腹痛通常呈阵发性绞痛，而嵌顿疝的腹痛则呈持续性疼痛，且疼痛部位在腹股沟区。此外，急性肠梗阻的腹部体征以腹胀为主，而嵌顿疝则以腹股沟区包块为主。

急性肠梗阻是由于肠道内容物通过受阻所引起的症状，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。嵌顿疝则是因为腹腔内的脏器通过疝囊颈进入疝囊后无法回纳，导致肠梗阻等症状。

除了上述两种疾病外，还需要对其他急腹症进行鉴别诊断，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

这些疾病在症状和体征上与嵌顿疝存在明显的区别。例如，急性阑尾炎通常表现为转移性右下腹痛，伴有麦氏点压痛；急性胆囊炎则表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，胆囊区有压痛和反跳痛。

在鉴别诊断时，应注意询问病史、体查和必要的辅助检查，如血常规、腹部X线平片、B超等，以帮助确定病因和制定治疗方案。

PART

03

嵌顿疝的治疗

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手法复位

在嵌顿时间较短、无肠坏死的情况下，医生会尝试手法复位，将疝内容物推回腹腔，以解除嵌顿。

药物治疗

对于疼痛等症状，医生会开具适当的药物进行缓解。

对于无法手法复位的嵌顿疝或出现肠坏死等情况，需立即进行手术。

急诊手术

对于年龄较大、身体状况较好的患者，可以选择日间手术，手术后当天即可回家。

日间手术

PART

04

嵌顿疝的预防

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避免过度肥胖，减少腹腔压力，降低疝气发生风险。

保持适度的体重

合理膳食

适量运动

多吃高纤维食物，保持大便通畅，预防便秘和肠道问题。

增强腹部肌肉力量，提高腹壁的支撑力。

03

02

01

一旦发现疝气的症状或疑虑，应及时就医进行检查和治疗。

对于已经确诊的疝气患者，应遵循医生的建议，按时进行治疗和复查。

在某些情况下，如急性嵌顿疝，需要紧急就医并进行手术治疗。

PART

05

嵌顿疝的教学查房实践

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选择具有代表性的嵌顿疝病例，以便学生更好地理解嵌顿疝的病理生理、临床表现和治疗原则。

病例代表性

确保准备充分的PPT课件，包括病例资料、影像学图像、手术过程等内容，以便于学生全面了解病情。

查房前准备

与患者及其家属进行充分沟通，确保他们了解查房的目的和过程，并获得他们的同意和配合。

患者沟通

引导学生通过询问病史，了解患者的症状、体征及病情发展过程，培养其临床思维和沟通能力。

病史询问

指导学生对患者进行体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以进一步评估病情和确定治疗方案。

体格检查

向学生介绍嵌顿疝的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗的适应症和禁忌症等。

治疗方案介绍

鼓励学生提出问题和建议，通过互动讨论加深对嵌顿疝的认识和理解。

互动讨论

对所选病例的特点进行总结，强调嵌顿疝的病理生理、诊断和治疗原则。

总结病例特点

引导学生讨论不同治疗方案的优缺点，培养其独立分析和解决问题的能力。

讨论治疗方案选择

鼓励学生进行评价和提出建议，以便不断改进和完善教学查房