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经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
护理业务学习
汇报人：xxx
2023-12-15
目录
contents
ERCP基本概念与原理
术前准备工作
术中配合与操作技巧
术后护理与观察要点
心理护理与健康宣教
总结回顾与展望未来发展趋势
01
ERCP基本概念与原理
定义：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种利用内镜技术，通过口腔、食管、胃、十二指肠等途径，将特制导管插入胰管或胆管进行造影检查的方法。
诊断：明确胆道和胰腺疾病的病因、病变部位及程度。
治疗：在诊断的同时，可进行取石、放置支架等治疗措施。
作用
步骤
1.术前准备：禁食、禁水，进行碘过敏试验等。
3.术后观察：观察患者生命体征，注意有无出血、穿孔等并发症。
2.术中操作：患者取左侧卧位，内镜经口插入，寻找十二指肠乳头，插入导管，注入造影剂。
原理：利用内镜技术将导管插入胰管或胆管，注入造影剂使胰胆管显影。
适应症
胆道结石、肿瘤、狭窄等病变。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等。
不明原因的黄疸、腹痛等症状。
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等。
上消化道狭窄、梗阻等无法插入内镜的情况。
对碘造影剂过敏的患者。
01
02
03
04
02
术前准备工作
详细了解患者病史，包括过敏史、手术史、用药史等，以评估ERCP手术风险。
评估患者病史
关注患者术前心理状况，提供必要的心理支持和疏导，减轻患者紧张焦虑情绪。
评估患者心理状况
向患者介绍ERCP手术的基本知识、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
教育患者手术知识
根据手术需要准备相应的手术器械，如内镜、导管、导丝等，并确保其性能良好。
准备手术器械
对手术器械进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保手术过程中无菌操作。
器械消毒处理
根据手术需要准备相应的药物，如镇静剂、解痉剂、抗生素等，并确保其质量可靠。
了解患者药物过敏史，术前进行药物过敏试验，术中密切观察患者生命体征变化，及时处理过敏反应。
预防过敏反应
准备药物
03
术中配合与操作技巧
准备手术器械和药物
01
洗手护士要提前洗手，准备好手术需要的各种器械，如切开刀、取石球囊、取石网篮、造影导管、斑马导丝等，并检查其性能。同时，备好造影剂，确保术中用药齐全。
协助患者体位摆放
02
巡回护士要协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，右手放于背后，左手放于身体右侧，口咬牙垫，以充分暴露手术部位。
配合医生进行手术操作
03
洗手护士要熟练掌握手术步骤，准确传递医生所需的器械，确保手术顺利进行。巡回护士要密切观察手术进程，及时供应台上所需物品，并做好记录。
记录患者情况
巡回护士要密切观察患者生命体征变化，记录患者术中反应、出血量、尿量等情况。
记录手术过程
洗手护士要详细记录手术过程，包括手术时间、手术步骤、使用的器械和药物等。
术后交接
手术结束后，洗手护士要与巡回护士共同清点台上物品，确保无误。同时，向病房护士交接患者术中情况、术后注意事项等。
04
术后护理与观察要点
生命体征监测
术后24小时内，每15-30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸频率，以及体温变化，以后根据病情逐渐延长监测间隔。
术后禁食24-48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可进少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食和普食。避免进食高脂、高蛋白食物。
饮食管理
术后6-8小时，若患者无不适，可鼓励其在床上翻身活动；术后24小时，可根据病情下床活动，以促进肠蠕动恢复。
活动指导
密切观察患者有无呕血、黑便等症状。如有出血，立即报告医生，并配合进行止血处理。
出血
遵医嘱应用抗生素预防感染。保持引流管通畅，观察引流液性状和量，及时发现并处理感染征象。
感染
注意患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等表现。一旦发生穿孔，应立即报告医生并协助处理。
穿孔
密切观察患者有无腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。如有胰腺炎表现，及时报告医生并配合处理。
胰腺炎
05
心理护理与健康宣教
通过观察和沟通，了解患者是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。
评估患者情绪
建立信任关系
提供心理干预
与患者进行有效沟通，倾听其诉求，给予关心和支持。
针对患者具体情况，提供心理疏导、认知行为疗法等干预措施。
03
02
01
向患者介绍ERCP手术原理、术后注意事项等疾病相关知识。
讲解疾病知识
建议患者戒烟、戒酒，保持规律作息，合理饮食。
指导生活方式调整
指导患者进行术后伤口护理、导管护理等自我护理操作。
教授自我护理技巧
关注家属情绪变化，提供心理支持和安慰。
家属心理支持
向家属普及疾病知识和护理技巧，提高家属照护能力。
家属健康教育
鼓励家属陪伴患者进行康复训练，提高患者康复效果。
家属参与康复训练
06
总结回顾与展望未来发展趋势
03
提高护理技能
通过实践操作，提高了护理技能，如患者沟通技巧、无菌
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