颈椎病围手术期的护理(1)PPT课件.pptxVIP

颈椎病围手术期的护理

汇报人：xxx

2023-2-09

contents

目录

颈椎病概述与手术适应症

术前准备工作

术后护理重点

并发症预防与处理措施

康复训练指导及注意事项

出院指导和随访计划安排

01

颈椎病概述与手术适应症

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的多种症状和体征的综合征。

包括颈椎间盘退行性变、颈椎发育性椎管狭窄、慢性劳损和颈部外伤等。

发病原因

定义

手术适应症

神经根型颈椎病保守治疗无效或症状进行性加重者；脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状，保守治疗无效者；椎动脉型颈椎病有眩晕、猝倒等症状，保守治疗无效且影响正常生活者。

禁忌症

严重心脑血管疾病不能耐受手术者；颈椎结核、肿瘤等病变者；颈椎先天性发育异常或严重畸形者。

表现为颈肩痛、上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。

神经根型颈椎病

表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。

脊髓型颈椎病

表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。

椎动脉型颈椎病

表现为交感神经受刺激的症状，可为兴奋性也可为抑制性。

交感神经型颈椎病

02

术前准备工作

了解患者焦虑、恐惧的原因，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立信心。

心理疏导

向患者及家属介绍颈椎病的基本知识、手术目的、方法和术后注意事项，提高患者的认知水平和自我护理能力。

教育

评估

评估患者的全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以确定手术耐受性。

检查项目

完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、X线、CT或MRI等，以了解颈椎病变程度和手术风险。

03

术后护理重点

心率、血压监测

术后24小时内，每15分钟测量一次，以后逐渐延长测量间隔时间。

遵医嘱给予患者口服或肌注镇痛药物，缓解疼痛。

药物镇痛

心理护理

物理疗法

安慰患者，解释疼痛原因，减轻焦虑情绪。

如冷敷、热敷、按摩等，可根据患者情况选择合适的方法。

03

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04

并发症预防与处理措施

术后密切观察患者生命体征，注意伤口渗血情况，及时发现并处理。

密切观察

定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，降低感染风险。

保持伤口清洁

根据医生建议使用抗生素，预防感染发生。

预防性使用抗生素

密切观察患者四肢活动、感觉情况，及时发现神经系统损伤症状。

观察神经症状

一旦发现神经系统损伤症状，立即报告医生，采取相应治疗措施。

及时处理

术后根据患者恢复情况，制定康复训练计划，促进神经功能恢复。

康复训练

物理预防

使用弹力袜、气压泵等物理措施，预防深静脉血栓形成。

早期活动

鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，降低血栓风险。

药物预防

根据医生建议使用抗凝药物，降低深静脉血栓发生风险。

05

康复训练指导及注意事项

03

平衡功能训练

通过平衡板、平衡垫等器具进行平衡功能训练，提高颈椎稳定性，预防跌倒。

01

颈部肌肉等长收缩训练

在不产生颈部移动的前提下，进行颈部肌肉的收缩和放松，以增强颈部肌肉力量，减轻术后疼痛和炎症。

02

关节活动度训练

在医生允许范围内，进行颈椎关节的轻度活动，以预防关节僵硬和粘连。

在医生指导下，使用颈椎牵引器进行颈椎牵引，以改善颈椎生理曲度和活动度。

颈椎牵引

学习并坚持进行颈椎操锻炼，如“米字操”等，以缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎活动度。

颈椎操

在医生允许的情况下，进行游泳锻炼，尤其是蛙泳和自由泳，以增强颈部肌肉力量和活动度。

游泳锻炼

06

出院指导和随访计划安排

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2

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根据患者病情和恢复情况，制定个性化的随访时间计划，如术后1周、1个月、3个月等。

随访时间

可采用门诊复查、电话随访、网络随访等多种方式进行随访，以方便患者及时与医生沟通恢复情况。

随访方式

每次随访时，医生会评估患者的恢复情况，并根据需要调整治疗方案和护理建议。

随访内容

指导患者如何正确清洁伤口，避免感染，并保持伤口干燥，促进愈合。

保持伤口清洁干燥

建议患者注意颈部保暖，避免长时间低头或保持同一姿势，以减轻颈部负担。

颈部保暖与正确姿势

根据患者病情，制定个性化的功能锻炼和康复训练计划，帮助患者恢复颈部功能，提高生活质量。

功能锻炼与康复训练

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