急性胰腺炎业务查房.pptx

急性胰腺炎业务查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

目录

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断

急性胰腺炎治疗

急性胰腺炎护理与康复

急性胰腺炎病例分享与讨论

CONTENTS

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

定义

急性胰腺炎可以根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

分类

急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、感染、手术和药物等。

急性胰腺炎的发病机制涉及胰酶激活、胰腺血液循环障碍、细胞因子和炎症介质释放等多个方面。

发病机制

病因

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断

01

腹痛

突发上腹部或左上腹部持续性剧痛或阵发性加剧，疼痛多向肩背部放射。

02

恶心、呕吐

早期呕吐多为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。

03

腹胀

腹痛出现后2-3天出现腹胀，严重者甚至可出现呼吸困难。

04

发热

多数患者有中度以上发热，持续3-5天。

05

低血压及休克

少数患者可出现低血压及休克表现。

06

腹膜刺激征

腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张。

急性胆囊炎

表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。但胆囊炎多有胆石症病史，Murphy征阳性。

急性胃炎

与急性胰腺炎相似，但急性胃炎多有饮食不洁史，且无黄疸、休克等表现。

肠梗阻

肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便，但肠梗阻时腹部X线可见气胀肠袢和气液平面。

实验室检查

血淀粉酶、脂肪酶升高，白细胞计数升高，血糖＞11.2mmol/L，血钙＜2mmol/L。

影像学检查

腹部超声、CT扫描可见胰腺肿胀、周围渗出等表现。

急性胰腺炎治疗

禁食与胃肠减压

补液与电解质平衡

止痛治疗

抑制胰液分泌

01

02

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04

通过禁食和胃肠减压来减少胰液分泌，缓解疼痛和炎症。

确保患者的水和电解质平衡，预防脱水。

使用药物来缓解疼痛，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

使用药物如生长抑素来抑制胰液分泌，减少对胰腺的进一步损伤。

对于出现腹腔出血、穿孔、坏死继发感染等严重并发症的患者，需紧急手术治疗。

紧急手术指征

根据胰腺炎的病因和病情，选择合适的手术方式，如胰腺坏死组织清除、引流术等。

手术方式选择

在疾病早期，炎症反应剧烈，手术风险较大，通常在病情稳定后进行手术。

手术时机把握

手术后需密切观察病情，加强护理，促进患者康复。

术后护理与康复

腹腔感染是急性胰腺炎常见的并发症，需及时使用抗生素治疗，必要时进行引流。

腹腔感染

急性呼吸窘迫综合征

急性肾衰竭

消化道出血

对于出现急性呼吸窘迫综合征的患者，需给予机械通气等支持治疗。

对于出现急性肾衰竭的患者，需进行透析等治疗，维持肾功能。

消化道出血也是急性胰腺炎的并发症之一，需针对病因进行治疗，如止血、输血等。

急性胰腺炎护理与康复

避免暴饮暴食和高脂饮食，减少饮酒和过度饮酒。

控制饮食

胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，积极治疗胆道疾病可预防急性胰腺炎的发生。

积极治疗胆道疾病

糖尿病患者和高血脂患者应积极控制血糖和血脂水平，以降低急性胰腺炎的风险。

控制血糖和血脂

某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等可诱发急性胰腺炎，应尽量避免使用。

避免使用某些药物

急性胰腺炎病例分享与讨论

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重症急性胰腺炎是由于胰酶激活、胰腺组织水肿、出血和坏死等引起的严重疾病，可能导致多器官功能衰竭和死亡。

重症急性胰腺炎的病理生理机制

包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、止痛、营养支持等，必要时需进行手术治疗。

治疗手段

密切观察病情变化，监测生命体征，做好口腔护理、皮肤护理和心理护理，预防并发症的发生。

护理重点

积极治疗胆道疾病、控制饮食、避免暴饮暴食和过度饮酒等。

预防措施

加强健康教育、提高公众对急性胰腺炎的认识、加强医疗机构的诊断和治疗能力等。

控制手段

对于高危人群，应定期进行体检和筛查，及时发现并治疗急性胰腺炎，以降低复发率和并发症的发生率。

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