度子宫脱垂护理查房.pptx

度子宫脱垂护理查房PPT课件

2023-12-31

目录

CONTENTS

子宫脱垂概述

子宫脱垂的护理评估

子宫脱垂的护理常规

子宫脱垂的康复与健康指导

子宫脱垂的预防与控制

子宫脱垂概述

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。

定义

根据脱垂的程度可分为3度：I度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；I度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；II度重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外。

分类

病因

分娩损伤是子宫脱垂的主要原因，尤其是难产、第二产程延长、胎吸、巨大儿、急产等；产后的盆底肌肉和筋膜在还没有恢复的情况下，受到损伤，支持力量减弱；长期慢性咳嗽、习惯性便秘、长时间蹲位劳动等造成腹压增加；先天发育异常。

病理机制

分娩时，宫颈和主韧带撕裂、损伤，使宫颈的支撑结构减弱或破坏；盆底组织在分娩时过度伸展、撕裂；盆底腹膜下的膀胱和直肠失去支持，而向阴道前壁膨出。

临床表现

主要症状为有块状物自阴道口脱出，常伴不同程度腰骶部疼痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后减轻。阴道前壁膨出常伴尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可出现压力性尿失禁；阴道后壁膨出常表现为便秘。

诊断

根据典型的症状即可作出诊断。轻症患者一般无须特殊处理，注意劳逸结合，避免长时间站立和蹲位，适时进行盆底肌肉锻炼和治疗。重症患者须行手术治疗。

子宫脱垂的护理评估

了解患者子宫脱垂的发生、发展过程，以及既往治疗情况。

病史采集

体格检查

辅助检查

观察子宫脱垂的程度、类型，以及是否伴随其他盆底功能障碍。

进行必要的实验室和影像学检查，以评估患者的生理和病理状态。

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评估患者的年龄和生育情况，了解子宫脱垂的高危因素。

年龄与生育史

了解患者的饮食、运动和体重控制等生活习惯，分析其对子宫脱垂的影响。

生活习惯

评估患者的心理状态，了解其对子宫脱垂的认知和心理负担。

心理状况

根据评估结果，确定患者存在的护理问题，如疼痛、焦虑、感染等。

护理问题

针对护理问题，制定相应的护理计划，包括药物治疗、物理治疗、心理辅导等。

护理措施

子宫脱垂的护理常规

保持外阴清洁

每日清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂，保持干燥，防止感染。

保持外阴清洁，定期更换尿布或内裤，预防感染。

感染预防

对于出血量较大的患者，应及时就医，采取止血措施。

出血处理

对于尿潴留患者，可采取适当的导尿措施，同时注意预防尿路感染。

尿潴留处理

子宫脱垂的康复与健康指导

通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。

盆底肌肉锻炼

通过定时排尿和膀胱训练，提高膀胱的控制能力，减少尿失禁的发生。

膀胱功能锻炼

如电刺激、磁疗等物理治疗方法，有助于改善盆底血液循环，促进盆底肌肉的恢复。

物理治疗

对于严重的子宫脱垂患者，手术治疗是必要的，常见的手术方式包括子宫悬吊术、子宫切除术等。

手术治疗

多摄入高纤维食物

控制盐的摄入

增加蛋白质的摄入

避免刺激性饮料

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如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于保持大便通畅，减轻腹压对子宫的压迫。

过多的盐摄入会增加水肿和腹压，不利于子宫脱垂的恢复。

如鱼、肉、蛋、奶制品等，有助于补充营养，促进盆底肌肉的恢复。

如咖啡、茶、可乐等，以免加重膀胱刺激症状。

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子宫脱垂的预防与控制

针对轻度子宫脱垂，可以使用药物缓解症状，如消炎止痛药、激素类药物等。

药物治疗

物理治疗

手术治疗

日常护理

如盆底肌肉锻炼、电刺激等，有助于增强盆底肌肉的力量，改善子宫脱垂的症状。

对于严重的子宫脱垂，可能需要手术治疗，如子宫悬吊术、子宫切除术等。

保持大便通畅、避免剧烈运动和重体力劳动，减轻腹部压力。

监测子宫脱垂的发展情况，以及是否有并发症的出现。

定期进行妇科检查

记录病情变化、症状表现等，有助于及时发现异常情况。

自我观察与记录

根据病情发展和自身情况，适时调整生活方式和护理措施。

调整生活方式

及时向医生反馈病情变化和自身感受，以便得到专业的指导和建议。

与医生保持沟通