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实用收藏：几张量表解决VTE风险评估难题CTS2019
我国的住院患者中，50%以上存在2个及以上静脉血栓栓塞
（VTE）危险因素，其中内科的主要危险因素为急性感染、高龄、慢
性肺病、慢性心力衰竭等。
而VTE其实是一种可预防的疾病，经预防后，VTE风险大大降低。
因此，使用量表对VTE的风险做出评估就显得尤为重要。
在2019年9月7日的中华医学会呼吸病学年会上，来自北的许
小毛教授针对「不同临床情况下VTE风险评估量表的选择」进行了精
彩演讲。
患者VTE风险评估量表（早期预防）
1.Caprini评估量表：
VTE风险分度为：极低危(0分)、低危(1～2分)、中危(3～4分)、
高危(≥5分)
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Caprini评估量表已被广泛验证，验证人群包含内科和外科患者。
2.Padua评估量表：
总分≥4分为VTE高危患者，4分为VTE低危患者
（点击查看大图）
Padua评估量表经临床验证，显示有很好的预估价值。
3.Khorana评估量表
（点击查看大图）
Khorana评估量表主要应用于化疗相关的VTE风险评估。
4.Rogers评估量表
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Rogers评估量表不够简单，模型建立数据来源有缺陷，模型建立
后未充分临床验证；亦不适用于国内临床应用。
总结：
•内科住院患者，使用Padua评估量表评估VTE风险；Caprini
评估量表也可用于内科患者，但没有Padua评估量表简单易用。
•对于外科住院患者，建议使用Caprini评估量表。
•门诊肿瘤患者建议使用Khorana评估量表。
VTE可能性评估量表（早期发现）
并非所有患者否需要接受CT肺动脉造影（CTPA）或超声检查，
此类量表旨在提高诊断率的同时又不过度增加经济负担。
1.Wells-DVT评估量表：
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结合D-二聚体可排除VTE诊断，避免超声检查。
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2.RAPT-DVT评估量表：
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可用RAPT-DVT评估量表根据患者创伤程度等危险因素评估深静
脉血栓（DVT）可能性。
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3.Wells-PE评估量表：
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可联合D-二聚体排除VTE诊断，避免CTPA检查。
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4.Geneva评估量表：
（点击查看大图）
联合D-二聚体排除VTE诊断，避免CTPA检查。
5.YEARS评分：根据DVT体征、咯血、PE是否是最可能的诊断
三点评估，每一点则为一分。
简单易用，联合D-二聚体排除VTE诊断，避免CTPA检查。
总结：
DVT诊断建议结合Wells-DVT，创伤患者建议使用RAPT-DVT，
PE诊断建议结合使用Wells-PE、Geneva、YEARS评分。
PE严重程度量表（预后评估）
PESI或sPESI肺栓塞严重指数：
（点击查看大图）
sPESI与30天死亡率的关联：0分1.0%；1分10.9%
小结
用于住院患者的VTE相关量表可以帮助临床医生评估VTE风险、
诊断VTE、评估PE预后。
针对不同人群及目的选择合适的量表，必要时可根据使用频率制
作随身携带的评分表以便临床使用。
本文由狼图四野根据许小毛教授会上发言整理。
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