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胆管癌围手术期护理

胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，预后极差，手术切除一般平均生存期为13个月，很少存活5年；如单做胆管内或外引流，其平均

生存仅6—7个月，很少超过1年，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。

（一）术前护理

心理护理

胆管癌早期诊断困难，迅速加重的黄疽常被误诊为“传染性肝炎”而被延误外科治疗，手术时多为晚期，病人往往顾虑较多。护士术前应向病人讲解手术方式，讲明通过手术切除肿瘤可以解除胆管梗阻，消除黄疸，提高生存质量。同时，向病人及家属交代手术前后的注意事项，使之对术中、术后可能发生的并发症有充分的认识，避免情绪波动，影响治疗。

术前准备

改善全身状况，纠正营养不良和贫血。给予高糖、高蛋白、高维生素、高热量饮食。严重营养不良者予以全胃肠外营养（TPN）支持；贫血较严重者少量多次输新鲜血、血浆及白蛋白；及时补充水和电解质，以防止水、电解质失衡。

检测出、凝血时间，凝血酶原时间等。

术前完善各项常规检查，但要尽量避免一些创伤性及侵人

性检查，如PTC、PTCD。

行胆管空肠Roux-en-Y吻合者，术前2天口服肾毒性小的广谱抗生素，以减少肠道细菌，术前晚行清洁灌肠。

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