成人DDH的全髋关节置换技术【89页】.pptxVIP

成人DDH的全髖关节置换技术

总的特点

手术最复杂的初次THA

髋关节以及周围软组织结构均存在解剖异常

手术并发症高,达到19%

坐骨神经损伤、脱位、股骨骨折以及肺栓塞等

MorsieealJoA1996

翻修率高1443%

主要原因一髋白的松动

病理解剖学特点

骨结构的异常

髋臼

发育不良、变浅、矢状径

前后径

前、上壁缺损

完全脱位者髋臼呈三角形

股骨

股骨头发育小且变形

股骨颈前倾过度

髓腔狭窄细小、MLAP

大转子后旋

病理解剖学特点

软组织结构异常

轻型者一般无异常。随关节囊

着股骨头逐渐脱离髋臼向增厚、拉长、异位粘连

上移位时,周围软组织结臀部肌肉

构开始逐渐发生变化

外展肌横向走行,功能不良

神经血管

FemoralN.向外侧、上方移位

SciaticN随犁状肌上移而短缩

髂腰肌腱肥厚拉长

病理解剖学特点

软组织结构异常

Pathoanatomy

DDE

Capsule

#1y

Rectusfemoris

Femorel

nerve

Rectusfemoris

成人髋关节发育不良分类

Hartofilakidis

Crowe

发育不良

型脱位50%

低位脱位

l型脱位50-75%

Ⅲ型脱位75

100%

高位脱位

脱位100%

成人髋关节发育不良分类

Crowe分型的原则

ABx1

PelevenahegN

Hig.IDagramofC