成人斯蒂尔病的临床诊治【31页】.pptxVIP

成人斯蒂尔病的临床诊治;概述;一、病史要点;③体温不规则：在全天任何时候都可出现高热

④热型：驰张热多见，不规则热、稽留热

⑤热程：数天～数年，反复发作，发热时皮疹、咽痛、肌肉关节疼痛症状加重，热退后皮疹隐退，咽痛、肌肉关节疼痛可减轻。

⑥逍遥热：虽长期发热，但一般状态良好，无明显中毒症状。

;皮疹（〉85%）是本病的另一主要表现。

①橘红色斑疹或斑丘疹，压之退色，不隆起或微隆起，D=2～5mm。

②“昼隐夜现”：皮疹随傍晚发热时出现，清晨热退后消失。

③分布：颈部、躯干、四肢近端。

④koebner现象：约见于1/3的患者，指由于搔抓或摩擦等机械刺激或热水浴等使相应部位皮肤呈弥漫红斑并可有轻度瘙痒。;关节及肌肉症状：几乎100%患者有关节痛，〉90%的患者出现关节炎。

①早期受累关节少，以后可增多。

②膝、腕关节最常受累，其次为踝、肩、肘关节，近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。

③反复发作数年后，42%出现非侵袭性关节强直——特征之一。

④发热时出现肌肉酸痛，多无肌酶升高。

;咽痛：50%多于早期出现，是AOSD活动的先兆。发热时出现，检查：咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，抗生素无效。

淋巴结肿大：44%～81%早期可见全身浅表的淋巴结肿大，对称，质软，轻压痛。

肝脾肿大：肝轻中度肿大，质软。丙氨酸转移酶升高，黄疸，