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生殖医学科三基三严考试题库及答案

一、单选题

1.女性卵巢的主要功能是：

A.产生卵子及分泌女性激素

B.储存卵子及促进排卵

C.分泌孕激素及抑制排卵

D.产生精子及分泌雄激素

答案：A

解析：卵巢的两大核心功能为生殖功能（产生卵子）和内分泌功能（分泌雌激素、孕激素等女性激素）。

2.精子发生的主要部位是：

A.睾丸间质细胞

B.附睾管

C.曲细精管

D.输精管

答案：C

解析：精子发生始于睾丸的曲细精管（生精小管），由精原细胞经减数分裂逐步分化为精子，间质细胞主要分泌睾酮。

3.体外受精胚胎移植（IVFET）技术中，常规取卵的最佳时间是：

A.hCG注射后3436小时

B.hCG注射后2426小时

C.月经周期第1012天

D.基础体温上升后2天

答案：A

解析：hCG模拟LH峰触发排卵，取卵需在卵母细胞完成减数分裂Ⅰ但未排出前进行，通常为hCG注射后3436小时。

二、多选题

1.多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床表现包括：

A.月经稀发或闭经

B.多毛、痤疮（高雄激素表现）

C.双侧卵巢多囊样改变

D.血清FSH水平升高

答案：ABC

解析：PCOS诊断需符合鹿特丹标准（月经稀发/排卵障碍、高雄激素表现/生化指标、卵巢多囊样改变），FSH通常正常或降低，LH/FSH比值升高。

2.子宫内膜异位症的辅助诊断方法包括：

A.血清CA125测定

B.经阴道超声检查

C.腹腔镜检查

D.基础体温测定

答案：ABC

解析：CA125升高提示内异症活动；超声可发现卵巢巧克力囊肿等病灶；腹腔镜是诊断金标准。基础体温主要用于监测排卵，与内异症无直接关联。

三、简答题

1.简述促排卵药物的分类及代表药物。

答案：促排卵药物主要分为四类：①抗雌激素类：克罗米芬（CC），通过竞争性结合雌激素受体，解除雌激素对下丘脑的负反馈，促进GnRH分泌，进而刺激FSH、LH释放；②促性腺激素：尿源性（HMG，含FSH和LH）、基因重组（rFSH、rLH），直接作用于卵巢促进卵泡发育；③芳香化酶抑制剂：来曲唑（LE），抑制雄激素向雌激素转化，降低体内雌激素水平，解除负反馈，增加FSH分泌；④促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂/拮抗剂：主要用于超促排卵周期中抑制内源性LH峰，间接调节卵泡发育（如曲普瑞林、加尼瑞克）。

2.胚胎移植（ET）的主要适应症及禁忌症。

答案：适应症：①输卵管性不孕（如梗阻、切除）；②男性严重少弱畸精子症（需结合ICSI）；③子宫内膜异位症经手术/药物治疗无效；④排卵障碍（如PCOS）经促排卵治疗未妊娠；⑤不明原因性不孕；⑥遗传性疾病需PGT（植入前遗传学检测）。

禁忌症：①严重全身性疾病（如心功能不全、急性感染）；②生殖系统急性炎症（如急性盆腔炎）；③严重精神疾病无法配合治疗；④女方子宫不具备妊娠功能（如严重子宫畸形、内膜严重损伤）；⑤法律禁止的情形（如同性恋代孕等）。

四、病例分析题

患者女性，30岁，G0P0，婚后4年未避孕未孕。月经周期5/3545天，量中，无痛经。丈夫精液检查：密度12×10?/ml，前向运动精子（PR）15%。女方妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位正常大小，双侧附件未及异常。性激素：FSH5.2IU/L，LH8.9IU/L，T1.8nmol/L（正常0.22.8），E245pg/ml，PRL18ng/ml。超声：双侧卵巢可见≥12个29mm卵泡，内膜厚7mm（月经第12天）。

问题：1.初步诊断及依据；2.下一步需完善的检查；3.主要治疗方案。

答案：

1.初步诊断：①原发性不孕；②多囊卵巢综合征（PCOS）；③男性少弱精子症（根据WHO第5版标准，正常密度≥15×10?/ml，PR≥32%）。

依据：女方月经稀发（周期3545天）、超声提示双侧卵巢多囊样改变、LH/FSH≈1.7（接近2）、睾酮在正常高值；男方精液密度及前向运动精子低于正常参考值。

2.需完善检查：①女方：甲状腺功能（排除甲状腺疾病影响排卵）、空腹血糖及胰岛素抵抗检测（如OGTT+胰岛素释放试验）、输卵管通畅性检查（HSG或腹腔镜）；②男方：精子DNA碎片率（DFI）、生殖系统超声（排除精索静脉曲张）；③双方：染色体核型分析（排除遗传因素）。

3.治疗方案：①生活方式调整：控制体重（BMI建议18.524）、规律运动、低糖饮食；②男方治疗：口服左卡尼汀、维生素E改善精子质量，若合并精索静脉曲张需手术；③女方促排卵：首选来曲唑（LE）或克罗米芬（CC），监测