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成人日间手术后镇痛专家共识（2017版）

日间手术后镇痛的必要性

日间手术后良好的镇痛，不但有助于预防循环和呼吸系统并发症的发生、改善手术后转归，提高患者满意度，也是保证日间手术平稳进行的必要条件。

手术损伤疼痛相关的组织及神经；手术导致炎性介质释放刺激受损或未受损的神经；术中缺血－再灌注损伤等是术后疼痛的主要原因。某些需术后功能锻炼的患者有较长时间的术后镇痛需求。一些药物可能防止术后急性痛转化为慢性痛，也是手术后镇痛组成需要考虑的因素。

日间手术后镇痛的原则

疾病和手术的影响（如创伤涉及的神经、放置引流管的粗细等）；

患者的要求；

与麻醉方法的衔接。

对全身各系统、器官功能影响轻微或无影响，方便易行。

日间手术后镇痛方法的选择还应考虑到：

基础方法：外周神经阻滞或伤口局麻药浸润和／或口服对乙酰氨基酚及／或NSAIDs镇痛。

也可采用外周神经阻滞配合对乙酰氨基酚与曲马多组成的口服合剂（如氨酚曲马多、氨酚羟考酮等），用于中至重度疼痛患者加用适量口服阿片类药物。

日间手术的镇痛方法包括：

日间手术后镇痛要点

伤口局麻药浸润

采用伤口局麻药浸润的手术患者，主要有以下镇痛方法：

1、使用0.5％～0.75％罗哌卡因（每次最大量3mg/kg）或上述浓度布比卡因（每次最大量1.5mg/kg），不但术中局麻药有效时间可长达6~12ｈ，术后也有较长的镇痛时间。