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处方点评工作表

HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

凉山州精神病医院医院处方点评工作表1：

门 急 诊 处 方

A=

C=

E=

G=

I=

K=

O=

B=

D=

F=

H=

J=

L=

P=

处药

处

药

国家

序方年龄诊断品抗菌药注射剂基药

品（0/1）（0/1）品种

药

品通用名

数

处

方金

额

处方

医师

审

核、调配

药师

核

对、

是否合存在

问题

号日(岁)

期

种

数

发药（0/1）（代

理

药师

码）

总

计平均

％

1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。

A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数=A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率=C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率=E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。

O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码

不规范处方：

1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

1-6.未使用药品规范名称开具处方的；

1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；

1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

用药不适宜处方：2-1.适应证不适宜的；

2-2.遴选的药品不适宜的；

2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；

2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；

2-5.用法、用量不适宜的；

2-6.联合用药不适宜的；

2-7.重复给药的；

2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；

2-9.其它用药不适宜情况的。

出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：3-1.无适应证用药；

3-2.无正当理由开具高价药的；

3-3.无正当理由超说明书用药的；

3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

凉山州精神病医院处方点评工作表2：

病 房 用 药医嘱

点评日期： 年 月 日 病历号：

性别：男/女年龄_体重_

性别：男/女

年龄_

体重_

入院：

年

月

日

出院：

月

日

1、

4、

2、

5、

3、

6、

序号：年

诊断

无4

无

4

科别

（请填病人具体所属科室）

手术名称

/Ⅲ

切口类别

Ⅰ/Ⅱ

有（药品通用名： ）

术前用药 切皮前≤2h

术前用药 切皮前≤2h

/2h/未用

术中

追加/未追加

通用名 用法用量

△

其他用药不适宜情况

合理用药

质控部意

用药频数

总用量

起止时间（月日

时分）

5

手术情况

手术开始时间

月

日

时

分

手术结束时间

月

日

时

分

用药

情况治疗在

△

△

△

6

□√预防在

△√

△

△

溶媒

△

△

△

其中，累计使用抗菌药

种 天

7

服药情况

患者是否按医嘱服药：是 否 未按医嘱服药原因：

用药情况

分 析

8

（包括相

关检查结

果）

（1）用药无指征 （2）选药不恰当 （3）给药途径不适宜 （4）

不合理用

用法用量不合理 （5）联合用药不适宜 （6）重复给药 （7）

9

药相关结

疗程不合理（8）出现药物不良反应未正确处置 （9）与用药相关的检

论

查不完善 （10）围手术期用药不合理（术前/术中/术后） （11）

建议见

12

12

反馈方式

查房

公示

书面

口头交流（电话）

会议

纳入