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病历质量、病案治理工作制度与岗位职责
第一章：病历书写标准
一、病历书写必需遵守客观、真实、准确、准时、完整和标准的原则。内容应符合卫生部《病历书写根本标准》、《中医病历书写根本标准》、浙江省卫生厅
《浙江省病历书写标准》和《浙江省住院病历质量评分标准》的相关规定。
二、病历书写统一应用蓝黑或碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
三、各项记录时间统一使用公历，依据“年、月、日、时、分”挨次记录，时刻统一承受24小时制式。非专业名词的数量词一律应用阿拉拍数字书写。
四、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病名称等可以使用外文。
五、书写药
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