(汇总)医患沟通制度及实施细则.pdfVIP

医患沟通制度及

实施细则

xxx人民医院

第一节总则

一、医务人员应树立与患者及

亲属及时沟通的服务意识，培

养与患者沟通的能力和技巧；

同时，必须严格履行相关法律

法规规定的医疗告知义务，及

时正确签署“患者知情同意

书”。

最新，2

第二节医患沟通的时间、内容及

方式

二、沟通的时间和内容

(一)门诊沟通：门诊医务人员在工

作中，应保证充足的沟通交流时间，

根据患者的不同需求，将医疗措施、

医疗风险、医疗费用等情况进行详细、

全面的告知，及时耐心解答患者的咨

询；必要时，应将沟通的关键内容，

如拒绝必要的检查、不同意住院治疗、

门诊治疗注意事项、复诊要求等记录

在门诊病历上，并由患者或亲属签字。

(二)入院沟通：病房责任医师、

护士应在患者入院12小时内，与患

者或家属进行入院沟通。包括向患

者及家属告知“住院须知”、初步

的入院诊断、可能病因、诊疗原则、

相关检查、饮食、休息、注意事项

等内容，并初步了解患者及亲属的

一般情况和特殊需求。

最新.4

(三)住院沟通：患者在住院期间，如出

现病情不良变化、病重病危等情况时，医

护人员必须与患方及时有效沟通；责任医

师和分管护士必须对病人的诊断情况、主

要治疗方案、重要检查目的及结果、某些

治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、

手术方式、手术并发症及防范措施、医疗

费用等情况进行经常性的沟通；按照相关

规定应书面告知的，医护人员应当在与患

方沟通后，由患者本人或有法律处置权利

的人员签署“患者知情同意书”。

最新.5

(四)术后沟通：要求术后12

小时内手术主刀医生将手术的

大体情况、术中出现的特殊状

况、术后治疗方案、术后用药、

术后可能出现的并发症及需要

患者注意的事项等详细告知患

者及其家属，并将沟通内容记

录在《术后医患沟通记录单》

最新.6

(五)出院沟通：患者出院时，

医护人员应向患者或亲属明确

说明患者在院时的诊疗情况、

出院医嘱、出院后注意事项以

及是否定期随诊等内容。

最新，

(六)出院后沟通：医护人员

应向患者或家属详细询问患者

出院后的病情变化、注意事项

以及是否定期随诊等内容。科

室应建立患者健康教育、出院

回访记录，加强出院后的医患

沟通。

最新.8

三、沟通的方式

(一)日常沟通：在日常诊疗

活动中，责任医师、护士应在

查房或护理时，将患者病情、

预后、治疗方案、患者希望了

解的医疗护理等情况，与患者

或家属进行随时沟通；必要时，

将沟通事项记录在病程记录、

护理记录上。

最新.9

(二)重点沟通：对疑难危重、治

疗效果不佳及预后不良等医疗风险

大的患者，以及存在医疗安全隐患

的患者，应由科主任或医疗小组组

长、护士长与患者及亲属进行重点

沟通。主管医师、护士应将沟通内

容详细记录在病程记录、护理记录

上，并作为重要内容交班，使医患

沟通工作不间断进行。

最新.10

(三)集中沟通：对常见病多发病、

季节性疾病等，可以由科主任、护

士长、责任医师、护士等共同召集

病区患者及亲属，集中进行沟通，

介绍该病发生发展、诊疗过程、预

后、预防及诊