病历质量监管管理制度.docx

沱牌中心卫生院

病历质量监控治理制度

一、病历质量书写要求：

1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必需按《四川省病历书写标准》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必需妥当保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必需由本人或托付直系亲属，由病案室专人将病历进展复印，并进展登记。不得直接将出院病历交病人去复印。

2、低年资住院医生必需书写完整住院病历，每年需完