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has-bled评估量表

HAS-BLED评分是一种评估房颤患者出血风险的评估量表，由Hypertension（H）、Aspirin（A）、Stroke（S）、Bleeding（B）、LabileINR（L）、Elderly（E）和Drugs（D）七个指标组成。

每个指标的分数如下：高血压病史（H）1分，指收缩压＞160mmHg；肝功能异常（A）1分，指慢性肝病（如肝硬化）或胆红素2倍正常值上限，丙氨酸氨基转移酶3倍正常值上限；卒中史（S）1分；出血史（B）1分，指既往有出血史或现有出血倾向；INR易波动（L）1分，指INR值变化大或INR达到治疗目标范围值时间＜60%；老年（＞65岁）（E）1分；合并用药（包括抗血小板药、非甾体抗炎药等）（D）1分。

最高累计分为9分，积分越高，出血风险越大。一般来说，HAS-BLED评分=0～2分属于出血低风险人群，HAS-BLED评分≥3分属于出血高风险人群。

对于出血高危患者，无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。尤其注意高评分患者不能直接放弃抗凝，且高出血患者通常伴有高缺血风险。因此，在2019年ACC/AHA/HRS房颤指南中建议，定期评估卒中和出血风险，以便重新评估抗凝治疗的必要性和药物的选择。

HAS-BLED评分简单可靠，在神经科的量表中常用。使用该量表有助于评估患者的出血风险，从而制定合适的