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脑脊液检验参数详解

[临床意义]1红.色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎

穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。2.黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞。脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎。...

一、常规检验:

1、(CSF颜色检查

[正常参考值]无色水样液体。[意义]

红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。

黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

乳白色:见于化脓性脑膜炎。

微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

2、透明度检查

[正常参考值]清晰透明。[临床意义]

微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者。

混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

薄膜:常见于结核性脑膜炎等。

3、细胞计数

[正常参考值]成人:(0-8106/L;

儿童:(0-15×106/L;新生儿:(0-301×06/L。

[临床意义]

细胞数明显增高(200×106/L:常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

1

中度增高(200×106/L:常见于结核性脑膜炎。

正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎、脑等。

4、蛋白定性试验

[正常参考值]阴性。[临床意义]

脑脊液蛋白明显增高(++以上:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

脑脊液蛋白轻度增高(+--+常+:见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

5、葡萄糖半定量试验

[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。[临床意义]

脑脊液葡萄糖增高:常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

脑脊液葡萄糖降低:常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

6、细菌及寄生虫检查[正常参考值]阴性。[临床意义]

脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。

脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。7、细胞分类(DC

[正常参考值]

红细胞:无或少量;淋巴及单核细胞:少量;间皮细胞:偶见;其他细胞:无。

[临床意义]

红细胞增多:常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

淋巴细胞增多:见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

嗜中性粒细胞增多:见:于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

嗜酸性粒细胞增多:见于寄生虫性脑病等。

单核细胞增多:常见于浆液性脑膜炎。

吞噬细胞:常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

2

肿瘤细胞:见于脑、脊髓肿瘤。

白血病细胞:见于中枢神经系统白血病二、化学检验:

1、蛋白定量

[正常参考值]

腰椎穿刺:0.15-0.45g/L;脑室穿刺:0.05-0.15g/1;脑池穿刺:0.10-0.25g/。L

[临床意义]

化脓性脑膜炎,流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L结;核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/压L,迫症状期为1.9-7g/麻L,痹期为0.5-6.5g/脑L;炎蛋白质含量为0.5-3.0g。/L

引起脑脊液循环梗阻的疾病,如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等,其蛋白质含量可在1.0g/L以上;

脑软化、肿瘤、退行性病变等,脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g。/L

多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

2、蛋白电泳

[正常参考值]

前白蛋白:0.03-0.07白;蛋白:0.51-0.63;

α1-球蛋白:0.060-.08;α-球2蛋白:0.06-0.10;

β-球蛋白:0.140-.19;-γ球蛋白:0.06-0.1。0

[临床