凶险性前置胎盘查房.pptx

凶险性前置胎盘查房PPT课件

2023-12-31

目录

凶险性前置胎盘的概述

凶险性前置胎盘的临床表现

凶险性前置胎盘的诊断与鉴别诊断

凶险性前置胎盘的治疗

凶险性前置胎盘的预防与护理

凶险性前置胎盘的预后和随访

CONTENTS

凶险性前置胎盘的概述

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原子宫瘢痕处，且伴或不伴胎盘植入。根据植入程度，可分为部分性和完全性前置胎盘。

总结词

凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，与既往剖宫产史密切相关。它通常发生在孕妇有1次或多次剖宫产史的情况下，此次妊娠的胎盘附着于原子宫瘢痕处，增加了胎盘植入的风险。根据胎盘植入程度的不同，可分为部分性和完全性前置胎盘。

详细描述

凶险性前置胎盘在孕妇中的发病率较低，但随着剖宫产率的增加，其发病率呈上升趋势。该病可能导致严重的母婴并发症，甚至危及生命。

总结词

凶险性前置胎盘在孕妇中的发病率较低，但随着近年来剖宫产率的增加，其发病率呈上升趋势。由于该病可能导致严重的母婴并发症，如产后出血、子宫穿孔、感染等，因此需要及时诊断和治疗。

详细描述

总结词

凶险性前置胎盘的病因和发病机制尚不完全清楚，可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵着床浅等因素有关。

详细描述

凶险性前置胎盘的确切病因和发病机制尚不明确，目前认为可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵着床浅等因素有关。子宫内膜损伤可能与既往剖宫产、子宫手术等有关，导致子宫内膜受损、炎症等，影响受精卵的正常着床和发育。胎盘异常可能与遗传、环境等因素有关，导致胎盘发育异常、形态异常等。受精卵着床浅可能与胚胎发育、内分泌等因素有关，导致受精卵着床位置偏低，进而发展成为前置胎盘。

凶险性前置胎盘的临床表现

子宫下段压痛

胎盘前置可能导致子宫下段受压，引起压痛。

胎盘前置可能导致子宫收缩不良，引起产后出血。

产后出血

胎盘前置引起的严重出血可能诱发DIC，导致多脏器功能衰竭。

弥散性血管内凝血（DIC）

对于难以控制的产后出血，可能需要进行子宫切除。

子宫切除

胎盘前置可能导致胎儿缺氧和早产，增加新生儿窒息的风险。

早产和新生儿窒息

凶险性前置胎盘的诊断与鉴别诊断

既往有剖腹产史，此次妊娠为前置胎盘。

临床表现为妊娠晚期或分娩期出血，甚至出现休克。

B超检查可确诊。

两者均有阴道出血，但胎盘早剥常伴有腹痛、子宫收缩等症状，B超检查可见胎盘后血肿。

胎盘早剥

如宫颈糜烂、宫颈息肉等，可通过妇科检查和病史鉴别。

宫颈病变

可确定胎盘位置及是否有植入，是诊断凶险性前置胎盘的重要手段。

B超检查

核磁共振检查

血液hCG测定

对于B超诊断困难的患者，核磁共振检查有助于进一步明确胎盘位置及植入程度。

对于怀疑胎盘植入的患者，血液hCG测定有助于鉴别是否为胎盘植入。

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凶险性前置胎盘的治疗

密切监测孕妇和胎儿情况，尽量延长孕周，提高胎儿存活率。

期待治疗

使用宫缩抑制剂、止血药等药物治疗，缓解症状，控制病情。

药物治疗

在必要时，采取剖宫产等手段终止妊娠。

终止妊娠

剖宫产手术

对于前置胎盘伴有胎盘植入的情况，一般采取剖宫产手术，同时进行胎盘剥离和子宫修复。

子宫切除术

对于无法控制的大出血或胎盘植入面积过大等情况，可能需要切除子宫。

止血药

用于控制出血，减少失血过多引起的危险。

抗生素

预防感染，减少并发症的发生。

凶险性前置胎盘的预防与护理

孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现前置胎盘等异常情况。

定期产检

多次刮宫会增加前置胎盘的发生风险，因此应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。

避免多次刮宫

肥胖和妊娠期糖尿病是前置胎盘的高危因素，孕妇应保持适当的体重和血糖水平。

控制体重和血糖

观察与监测

密切观察孕妇的生命体征和胎儿情况，定期进行胎心监护和超声检查，以便及时发现异常情况。

休息与活动

前置胎盘孕妇应多休息，避免剧烈运动和重体力劳动，同时保持适当的活动量，以促进血液循环。

预防感染

保持孕妇个人卫生，预防尿路感染和宫腔感染等并发症。

向孕妇和家属普及前置胎盘的相关知识，包括发病原因、症状、治疗方法等，以提高他们对疾病的认知和理解。

知识普及

前置胎盘孕妇往往存在焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予适当的心理支持和疏导，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

心理支持

教育孕妇养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，以促进母婴健康。

生活方式指导

凶险性前置胎盘的预后和随访

凶险性前置胎盘患者在妊娠期和分娩期可能会出现大出血、子宫切除、休克等严重并发症，需要密切观察和及时处理。

虽然凶险性前置胎盘对母体的影响较大，但一般不会影响再次妊娠。然而，再次发生前置胎盘的风险较高，需要提前告知患者并加强监测。

长期预后

短期预后

在产褥期应定期随访患者，监测子宫恢复情况、恶露情况及是