2023儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南.pdfVIP

目次

引言III

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4诊断1

4.1西医诊断1

4.2中医辨证分型3

5治疗4

5.1治疗原则及治疗模式4

5.2药物治疗5

5.3外治疗法8

6诊疗流程图9

附录A（资料性）编制方法及缩略词对照表13

A.1临床证据的检索方法13

A.2文献评价方法13

A.2.1随机临床试验的评价13

A.2.2非随机临床试验的评价13

A.2.3Meta分析的评价13

A.3证据评价分级和文献推荐级别14

A.4缩略词对照表14

附录B（资料性）西医常用药物15

B.1鼻用糖皮质激素15

B.2抗组胺药15

B.3白三烯受体拮抗剂16

B.4肥大细胞膜稳定剂16

B.5减充血剂16

参考文献17

I

引言

1.背景信息

儿童变应性鼻炎是常见的呼吸道慢性炎性疾病，严重影响患儿的生活质量，引发全球关

注。2001年～2021年中国儿童变应性鼻炎青少年总体患病率为18.46%；2012～2021年与

2001～2011年相比儿童变应性鼻炎患病率有上升趋势，且与全球的整体趋势一致。

国内外中西医变应性鼻炎临床指南各种版本已更新数次，但在实际应用中仍存在诊断和

治疗的不规范，不仅影响疗效，也造成医疗费用的消耗。西医治疗强调在避免接触过敏原及

健康教育的同时，通过抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂等药物治

疗及免疫治疗等综合治疗方案进行干预。药物治疗在较快速改善患儿症状的同时可能出现全

身副作用及局部不良反应等安全性问题；免疫治疗的疗效更是受到疗程长、疗效个体差异大

等问题的掣肘。中医治疗采用辨证论治，通过调理患儿的特禀体质，达到缓解临床症状，控

制疾病反复等效果，具有未病先防、既病防变、瘥后防复及安全性高等优势，同时也存在对

部分中–重度患儿症状控制不理想等问题。目前，尚未有组织、机构制定儿童变应性鼻炎的

中西医结合诊疗指南。为此，制定中西医结合诊疗指南，并引入临床实际应用中，充分发挥

中西医在治疗儿童变应性鼻炎方面各自的优势，是十分必要的。

2.确定并构建临床问题

在本文件制定初期通过专家访谈、组内讨论以及专家论证会的形式构建了以下主要临床

问题：

儿童变应性鼻炎的诊断标准是什么？

诊断中是否将过敏原检测阳性作为确诊的必要条件，其中的血清总IgE检测是否列入？

婴幼儿变应性鼻炎是否存在特殊诊断标准？

儿童变应性鼻炎如何进行临床分类？

儿童变应性鼻炎的中医辨证分型是什么？各证型的常见证候及辨证要点是什么？

儿童变应性鼻炎的中西医结合治疗原则是什么？

儿童变应性鼻炎如何采取中西医结合阶梯治疗模式治疗？

儿童变应性鼻炎如何进行西医药物选择？

针对不同中医辨证分型，中医药单用或与西药联用对变应性鼻炎患儿的疗效及安全性如

何？

中医外治法单用或与西药联用对儿童变应性鼻炎疗效如何？

III

儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南

1范围

本文件提出了儿童变应性鼻炎的术语和定义、疾病诊断、中医辨证、中西医结合治疗、

健康教育及预防调护建议。

本文件适用于儿童人群变应性鼻炎的诊断和防治。

本文件适合中医科、儿科、耳鼻咽喉科等相关临床医师以及从事临床教学、科研等工作

者使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期

的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最