急性胸痛及院前初步诊断处理.pptVIP

关于急性胸痛及院前初步诊断处理第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三急性胸痛急性胸痛，是急诊患者就诊时最常见得主诉，约占急诊总数的15%。急性胸痛是一些致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合症，主动脉夹层，肺栓塞，创伤性气胸，心包炎所致的心脏填塞及食道损伤等。大多数急诊胸痛患者临床预后是好的，但作为急诊医生的关键是及早的能够识别出有可能致命的病例，给予及时正确的急诊处理。第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三急性胸痛的解剖及病理生理基础胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。因此，对胸痛的患者应认真检查，尽可能找到引起胸痛的原因。第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三胸痛的解剖生理基础胸部痛觉神经传导，因病变所在的部位不同而表现不同。胸壁包括壁层胸膜在内，其痛觉属于躯体性疼痛，是由T2~T12脊神经传导。胸腔内器官，如呼吸系统，心血管系统，食管，其疼痛属于内脏性疼痛。食管，气管的疼痛是通过迷走神经传导。心脏，主动脉及大气管的下部则由交感神经传导。膈肌痛觉的传导，中心部分由膈神经传导，而周边部分由脊神