肺栓塞病例讨论.pptVIP

?心电图肺栓塞实验室检查“双刃剑”SⅠQⅢTⅢ完全或不完全性右束支传导阻滞电轴右偏V1-4：ST段-T波改变第29页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三?超声心动图检查肺栓塞实验室检查经胸或食道超声间接征象:右心内径增大室间隔运动异常三尖瓣返流肺动脉高压直接征象：肺动脉主干内陈旧性血栓新鲜血栓趋于无回声而难以识别。第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三?放射性核素肺通气/灌注扫描（V/Q）PTE确诊标准之一（1）通气扫描无相应缺损，灌注扫描缺损明显：高度可能，2mm以上的栓塞检出率为91％（2）通气扫描缺损明显，肺灌注扫描正常：肺实质性病变，可排除PTE。（3）通气扫描缺损、灌注扫描缺损均明显：不能诊断或排除，应做肺动脉造影。（4）通气扫描、灌注扫描均正常：无异常。若无通气扫描可参考X线胸片第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三?胸部X线平片：肺栓塞实验室检查（1）区域性肺纹理稀疏或消失，Westermark征栓塞近端肺血管扩张