石膏固定的护理.pptVIP

内容3护理5石膏固定的定义1适应症和禁忌症24石膏固定的类型2石膏固定的目的3医用石膏石膏绷带(plasterbandage)是常用的外固定材料之一，适用于骨关节损伤及术后的固定。石膏绷带卷是将熟石膏粉撒在特制的稀孔纱布绷带上用木板刮匀，卷制而成。熟石膏是天然生石膏经加热脱水而成，当熟石膏遇到水分时，可重新结晶硬化。因此，石膏绷带经温水浸泡后，包在需要固定的肢体上，5～10分钟即可硬结成型，并逐渐干燥坚固，对患肢起有效的固定作用。近年来，粘胶石膏绷带的使用较为广泛，是将胶质粘合剂与石膏粉完全混合后牢固地粘附在支持纱布上制成，使石膏绷带的处理更为清洁、舒适。石膏类型躯干石膏石膏管型髋人字石膏石膏托肩胸石膏石膏固定的目的维持固定，保持患肢的特殊体位保护患部，减轻或消除患部的负重封闭伤口，作患部的牵引或伸展，矫正肢体畸形适应证骨折复位后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动畸形矫正术后矫形位置的维持和固定禁忌症全身情况差:如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等伤口发生或疑似有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜行大型石膏固定护理操作前的准备和护理

操作中配合

操作后的护理石膏干固前的护理石膏干固后的护理并发症的观察及护理石膏拆除操作前的准备和护理

评估、宣教、告知必要性:做好解释向病人及其家属说明石膏固定的目的与意义。解释操作过程中石膏散热属正常现象，并告知病人肢体关节必须固定在功能位或所需的特殊体位，中途不能随意变动，以取得病人配合。影像学检查：石膏固定前，患处需行X线检查，以备术后对照。皮肤准备：用肥皂及清水清洁需石膏固定处的皮肤并擦干，有伤口者更换敷料，若发现皮肤异常记录并报告医生。用物准备：石膏绷带、内盛35-40℃温水的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、支撑木棍、卷尺和有色铅笔等操作中配合体位：将病人置于关节功能位，特殊情况根据需要摆放。由专人维持或置于石膏牵引架上，切不可中途变换体位。覆盖衬垫：在石膏固定处的皮肤表面覆盖一层衬垫，可用棉织筒套、棉垫或棉纸，以防局部受压形成压疮。制作石膏条：根据肢体长度选择石膏绷带的型号，在平台上将石膏绷带来回折叠，通常上肢10-12层，下肢12～15层，而后从两头向中间折叠，平放入水内浸泡充分后，向中间轻挤，去除多余水分后，推摸压平，置于患肢背面。石膏包扎：1.石膏托制作：若制作石膏托，则直接用普通绷带缠绕即可。2.石膏管型制作：若制作石膏管型，则将石膏卷平放入水桶并完全浸没，至石膏卷停止冒气泡时双手持石膏卷两头取出，挤去多余水分。石膏卷贴着躯体从肢体近侧向远侧推动，使绷带粘贴缠绕，每一圈绷带覆盖上一圈绷带的1/3。缠绕过程中用手掌均匀抚摩绷带，以使各层贴合紧密、平整无褶，曲线明显、粗细不匀处要用拉回打“褶裥”(图43-12)，不可包得过紧或过松;层次均匀，一般包5-7层，细带边缘、关节部及骨折部多包2-3层;石膏绷带的厚度上下一致，以不断裂为标准，不可任意加厚。捏塑：石膏末定型前，根据局部解剖特点适当捏塑及整理，使石膏在干固过程中固定牢稳而不移动位置，重点注意几个关节部位。在石膏表面涂上石膏糊，加以抚摩、使表面平滑。四肢绷带应露出手指或足趾，以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可进行功能锻炼。包边：将衬垫从内面向外拉出一些，包住石膏边缘，若无衬垫，可用一宽胶布沿石膏边包起。在石膏表面涂上石膏糊，使表面平滑。标记：用记号笔在石膏外标记固定日期及预定拆石膏的日期开窗：石膏未干前，为便于局部检查或伤口引流、更换敷料等，可在相应部位石膏上开窗。方法是确定开窗范围并标记，用石膏刀沿标记线向内侧斜切，边切边将切开的石膏向上拉，直至完全切开。已开窗的石膏须用棉花填塞后包好，或将石膏盖复原后，用绷带加压包紧，以防软组织向外突出。患肢抬高，取功能位包扎前安放衬垫◆石膏干固前的护理●加快干固：石膏一般自然风干，从硬固到完全干固需24-72小时;创造条件加快干固，天气冷时可通过适当提高室温、用灯泡烤箱、红外线照射等烘干及热风机吹干等方法，但须注意石膏传热，温度不宜过高，且应经常移动仪器位置，避免灼伤。●搬运:搬运及翻身时，用手掌平托石膏固定的肢体，维持肢体的位置，避免石膏折断。操作后护理●体位：潮湿的石膏容易折断、变形，故须维持石膏固定的位置直至石膏完全干固，病