消化道大出血的处理.pptVIP

心理社会资料患者及其亲属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，对治疗的要求。有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失去信心，不合作。第30页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三护理诊断第31页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三主要护理诊断：体液不足与消化道大出血有关。活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。有受伤的危险 与误吸、窒息、创伤与血液反流入气管或三腔气囊管压迫气道有关。组织灌注量改变 与出血导致血容量减少有关心输出量减少同上知识缺乏缺乏有关病因和防治的知识。恐惧 与健康受到威胁有关。第32页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三护理计划及评价

体液不足活动无耐力有受伤的危险第33页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三体液不足

与上消化道出血有关目标病人生命体征正常，没有脱水征。无继续出血的征象。第34页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三护理措施

休息和体位治疗护理心理护理密切观察病情变化三（四）腔气囊管护理饮食护理第35页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三休息与体位

大出血时病人绝对卧床休息，平卧位，将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅；呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予吸氧。第36页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三治疗护理

建立静脉通道，立即配血。配合医生及时补充血容量及各种止血治疗。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者尤应注意。血管加压素可引起高血压、心律失常或心肌缺血，故滴注速度宜缓慢。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。观察治疗效果及不良反应。准备好急救用品、药物。第37页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三心理护理抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹、污物。关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感。说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，以减轻他们的疑虑。第38页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三密切观察病情变化根据病情一般每30min至1h测量生命体征一次，准确记录出入量，应保持每小时尿量＞30m1。定期复查血象，监测血尿素氮及血清电解质的变化，以了解出血是否停止。必要时进行心电监护。第39页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三观察中出现下列情况提示出血未止：反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高，在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。门脉高压的患者原有脾肿大；在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大者。第40页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三三腔气囊管的护理插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。协助医师插管，定时抽吸食管引流管、胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，以免被肠道吸收使血氨增高诱发肝性脑病。出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管；拔管前用液体石蜡润滑，动作缓慢、轻巧。气囊压迫一般以3-4日为限，继续出血者可适当延长。第41页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三饮食护理食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者才可进温凉、清淡流食。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，开始少量多餐，后改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1-2天渐进高热量、高维生素流质。限钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。第42页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三评价生命体征稳定，脱水征消失。出血停止。第43页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三活动无耐力

与失血性周围循环衰竭有关目标病人能叙述获得足够休息，及保证安全的要点。逐渐增加活动耐力。第44页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三定义：消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。