乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断.pptVIP

家族性乳腺癌：有学者发现20％～25％的乳腺癌患者至少有一个亲属患乳腺癌，故在家族中有两个具有血缘关系的成员患有乳腺癌，即可称作家族性乳腺癌，而具有明确遗传因子的乳腺癌称作遗传性乳腺癌，这部分乳腺癌占整个乳腺癌人群的5%~10%。第62页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌发生第63页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌声像图特征1.肿块边界清或不清，外形不规则或呈立体状（形态饱满，纵横比大于1），表面常不光整，边缘可呈蟹足状，肿瘤无包膜，周边有时可见厚薄不均的高回声（恶晕征）；第64页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三2.肿块内部多呈低回声，少数中等回声或高回声，内间质纤维增生的不均匀性决定了回声的不均匀性及后方回声的衰减程度。也可因坏死、液化或堵塞导管形成不规则无回声区。第65页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三3.肿块内常有钙化，呈细点状或粗颗粒状，散在、弥漫或成簇分布。第66页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三4.肿瘤如皮肤浸润或侵犯胸肌，声像图显示肿瘤与皮肤或胸肌分界不清，可出现皮肤及皮下脂肪水肿增厚，皮肤凹陷及胸肌的连续性中断改变；第67页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三5.彩色多谱勒表现：肿瘤内部及边缘多见丰富的粗大血流，典型的为由外穿入病灶，内部血流多呈分枝状，杂乱分布。频谱显示多为高阻血流，即RI＞0.70；第68页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三6.腋窝、锁骨上淋巴结转移时可探及肿大淋巴结；肝脏、卵巢转移时可探及转移病灶。第69页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌第70页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌恶晕征第71页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌皮肤浸润第72页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌胸肌侵犯第73页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌钙化第74页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌血流第75页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌血流多普勒频谱第76页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌伴腋窝淋巴结转移第77页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌锁骨上淋巴结转移第78页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌肝转移第79页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺癌卵巢转移第80页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三双乳乳腺癌第81页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三不同类型乳腺癌的声像图特征第82页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三导管内癌概念：较多见，发病率紧次于浸润性导管癌。来自乳腺中小导管，为局限于乳腺导管内的原位癌，有时导管阻塞会引起积液，肿瘤较小时，易漏诊；第83页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三声像图特征：边界清或不清，内部呈低回声，部分可伴无回声。钙化是其声像图特征，多为弥漫或成簇成片分布的细点状或粗颗粒状钙化，血流较丰富，多为高阻血流，即RI＞0.70；第84页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断：通过肿瘤内特征性钙化及彩色多谱勒表现可与乳腺导管内乳头状瘤鉴别，后者病灶较规则，多不伴钙化，血流为低阻血流，即RI＜0.70。第85页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三导管内癌第86页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三导管内癌钙化第87页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三导管内癌血流第88页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三浸润性导管癌概念：是最多见的乳腺癌，占乳腺癌的75％～80％。癌组织突出乳腺的中小导管基膜，向间质浸润；第89页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三声像图特征：边界清或不清，外形不规则，边缘常呈蟹足状。内部多呈不均匀低回声，可有坏死液化，后方回声可衰减，较大时常侵犯皮肤或胸肌。肿瘤内钙化也较常见，血流丰富，多呈穿入型，杂乱分枝状，频谱显示多为高阻血流即RI＞0.70；第90页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断：声像图多较典型，易与良性肿瘤鉴别。第91页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三乳腺囊肿概念：多为导管阻塞，分泌液体或乳汁淤积而成，分为单纯性囊肿、乳汁潴留性囊肿；第30页，讲稿共129页，2023年5月2日，星期三声像图特征：圆形或椭圆形，包膜清晰、光滑，有侧后声影，内部为无回声，后方回声增强，液体稠厚时（乳汁潴留）内部透声较差；