成都职工医保门诊共济保障解答.pptxVIP

成都职工医保门诊共济保障医保物价办

一、8问8答二、普通门诊费用报销示例

8问8答第一部分

一、8问8答1.什么是职工医保门诊共济保障？职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子；二是个人账户。这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障；小共济就是家庭共济，针对个人账户。2.成都市职工医保门诊共济保障什么时候开始实施？2023年1月1日开始施行。

一、8问8答3.成都市职工医保门诊共济保障实施后，个人账户如何划入？在职职工（含灵活就业人员，下同）个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%。实际划拨时，未满40周岁人员，还需扣缴0.1%的长期护理保险费；已满40周岁人员，还需扣缴0.2%的长期护理保险费。退休人员个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。实际划拨时，还需扣缴0.3%的长期护理保险费。

一、8问8答4.个人账户里的钱可以给哪些人用？职工本人及其配偶、父母、子女可共用。5.普通门诊费用如何报销？

一、8问8答6.在门诊看病时如何报销费用？参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时，需凭医保电子凭证，或持社会保障卡就医，方可直接报销门诊费用。医保电子凭证首次使用需提前激活，目前，主