小儿有机磷中毒查房.pptx

小儿有机磷中毒查房PPT课件

CONTENTS

病例介绍

有机磷中毒概述

小儿有机磷中毒的特殊性

治疗与护理

病例分析

病例介绍

01

年龄：5岁

性别：男

就诊时间：2023年5月10日

籍贯：北京市朝阳区

姓名：张三

患儿于2023年5月10日下午出现呕吐、腹痛等症状，家长立即带其前往附近医院就诊。

医生初步诊断为急性肠胃炎，给予对症治疗。

症状未缓解，患儿于当晚再次就诊，并进行洗胃处理。

有机磷中毒

急性肠胃炎

有机磷中毒概述

02

有机磷农药可经消化道、呼吸道及皮肤接触进入体内，抑制乙酰胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱不能水解，造成乙酰胆碱在突触后膜持续性作用于胆碱受体，引起神经系统、心血管系统功能紊乱。

有机磷农药在体内的代谢、排泄速度较快，其毒性作用的持续时间较短。

头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、胸闷、出汗等。

除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛腹泻加重等。

除上述症状外，还可出现昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等严重症状。

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

接触有机磷农药后数分钟至数小时内出现的中毒症状。

急性中毒

长期接触低浓度有机磷农药后逐渐出现的中毒症状。

慢性中毒

小儿有机磷中毒的特殊性

03

误服或意外接触有机磷农药

由于好奇心强或缺乏安全意识，小儿容易误服或接触有机磷农药，导致中毒。

小儿误服或接触有机磷农药后，可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻。

恶心、呕吐、腹痛、腹泻

呼吸困难

抽搐、昏迷

其他症状

有机磷农药可抑制呼吸中枢，导致呼吸困难，严重时可出现呼吸衰竭。

中毒症状严重时，小儿可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状。

部分小儿可能出现心率失常、心肌损害等心血管系统症状。

根据小儿接触有机磷农药史、典型的症状和体征，以及实验室检测结果（如全血胆碱酯酶活性降低），可对小儿有机磷中毒进行诊断。

需与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如食物中毒、药物中毒等。

鉴别诊断

诊断依据

治疗与护理

04

02

04

01

立即将患儿移离中毒现场，脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、头发和指甲。

在中毒后1-2小时内进行催吐，可用手指或勺子刺激咽喉部，促进呕吐。

使用特效解毒剂如阿托品和氯解磷定，以及对症治疗。

03

在催吐后，用温水或生理盐水洗胃，以清除胃内残留的有机磷。

清除毒物

洗胃

药物治疗

催吐

密切监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征，以及瞳孔和意识状态的变化。

确保患儿呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。

在急性期应禁食，待病情稳定后逐渐恢复饮食，以清淡、易消化食物为主。

对患儿及家长进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。

监测生命体征

保持呼吸道通畅

饮食护理

心理护理

在出院后定期到医院复查，监测病情变化。

向家长宣传有机磷中毒的预防知识，避免再次接触有机磷。

根据患儿情况调整饮食结构，加强营养摄入。

鼓励患儿进行适当的运动锻炼，促进身体恢复。

定期复查

健康宣教

饮食调整

运动锻炼

病例分析

05

立即清除毒物，给予特效解毒剂，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行机械通气。

继续给予特效解毒剂，营养脑细胞，改善脑代谢，进行康复训练等。

密切监测患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化及血胆碱酯酶活性等指标。

急性期治疗

恢复期治疗

病情监测

患儿意识清楚，症状消失，血胆碱酯酶活性恢复正常。

患儿意识清楚，症状明显好转，血胆碱酯酶活性部分恢复。

患儿病情无改善或恶化。

治愈

好转

未愈

预后良好，一般无后遗症。

轻度中毒

中度中毒

重度中毒

可能出现迟发性多发神经病、中间型综合征等并发症，需要较长时间的治疗和康复。

病情危重，可能出现呼吸衰竭、心脏疾病等严重并发症，病死率高，存活者可能遗留严重的后遗症。

03

02

01

谢谢您的聆听

THANKS