麻醉师试卷4分析和总结.docx

麻醉师（相关专业知识）-试卷4

(总分：46.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：11，分数：22.00)

不符合重型胎盘早剥的临床表现是

（分数：2.00）

子宫板状硬

胎位不清，胎心音不清C.常伴有妊高征

D.破膜时可见有血性羊水

E.外出血量与贫血程度成正比 √

解析：解析：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量(外出血量)与贫血程度不成正比。

除外下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现

（分数：2.00）

腹痛性阴道流血B.肉眼血尿 √

C.贫血与阴道流血量不成正比D.血性羊水

E.宫底升高解析：

下列不是羊水栓塞常见原因或诱因的是

（分数：2.00）A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎盘早剥

D.胎位不正 √

E.急产

解析：解析：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是D。

羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是

（分数：2.00）

急性左心衰竭 √

肺动脉高压C.过敏性休克

D.弥散性血管内凝血(DIC)

E.急性肾衰竭

解析：解析：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是A。

患者女，33岁。既往体健，妊娠4个月余，血压170／126mmHg，心率100次／分。下列该患者高血压的并发症，不正确的是

（分数：2.00）

惊厥

胎儿死亡率高C.肾功能损害多见

D.右心衰竭常见 √

E.易发生左心衰竭

解析：解析：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。

关于围生期心肌病的描述不包括

（分数：2.00）

可发生于经产妇B.病因尚未明确

C.体循环栓塞的发生率较高D.肺循环栓塞的发生率较高

E.临床表现与限制型心肌病相似 √解析：

患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压140／78mmHg，心率110次／分，心尖区可闻及SM2～3／6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30％。最可能的诊断是

（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎

C.围生期心肌病√D.妊娠高血压心脏病E.风湿性心肌炎

解析：解析：围生期心肌病可能是一组病因未明的多因素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后3个月

到产后6个月内发生的扩张性心肌病，可出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。

妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是

（分数：2.00）

妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠

妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者

妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后仍符合糖尿病诊断标准者

妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩6周后糖耐量恢复正常者

妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是GDM √

解析：

患者女，28岁。妊娠后空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖14．8mmol／L，妊娠前血糖正常。分娩后6周复查：空腹血糖5．5mmol／L，餐后2小时血糖8．8mmol／L。该患者的诊断是

（分数：2.00）

糖尿病合并妊娠

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病 √

D.1型糖尿病

E.糖耐量异常

解析：解析：妊娠后首次出现或发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。

妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是

（分数：2.00）

A.TSH测定

B.TT 测定

3

C.FT 测定

3

D.甲状腺B超

E.甲状腺摄

131

I率 √

解析：解析：妊娠期严禁用

131I或

125

I进行诊断和治疗。

患者女，30岁。妊娠2个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选

（分数：2.00）

手术B.131I治疗

普萘洛尔

丙硫氧嘧啶 √

终止妊娠

解析：解析：丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物，应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。

二、B1型题(总题数：3，分数：12.00)

A．腹壁挫伤B．胰腺损伤C．脾包膜下血肿D．空腔脏器损伤E．后腹膜血肿（分数：4.00）

患者男，35岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是（分数：2.00）

A.

B.

√

D.

E