小儿肠梗阻的护理查房.pptx

小儿肠梗阻的护理查房ppt课件

2023-12-31

肠梗阻的概述

小儿肠梗阻的病因与病理

小儿肠梗阻的护理评估

小儿肠梗阻的护理措施

小儿肠梗阻的康复与健康指导

小儿肠梗阻的案例分享与讨论

contents

目

录

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肠梗阻的概述

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肠梗阻是小儿常见的急症之一，需要及时诊断和治疗，以免对患儿的生命造成威胁。

肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道中受阻，导致肠道内的气体、液体滞留，引起腹痛、呕吐、腹胀等症状。

可分为高位梗阻（如胃和十二指肠上段）和低位梗阻（如结肠和小肠下段）。

按梗阻部位分类

按梗阻程度分类

按梗阻原因分类

可分为完全性梗阻和不完全性梗阻。

可分为机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻。

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全身症状

患儿可出现发热、脱水、酸中毒等症状，严重时可出现休克。

停止排气排便

患儿停止排气排便，严重时可有排便困难。

腹胀

患儿腹部出现明显腹胀，可伴有肠型和蠕动波。

腹痛

患儿出现阵发性腹痛，疼痛剧烈，难以忍受。

呕吐

患儿出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，后期可出现黄绿色胆汁或粪汁样物。

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小儿肠梗阻的病因与病理

由于肠道内或肠道外的器质性病变导致的肠梗阻，如肠套叠、肠扭转、粪块堵塞等。

机械性肠梗阻

由于肠道肌肉活动失调或神经反射异常引起的肠梗阻，如麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。

动力性肠梗阻

由于肠道血管病变引起的肠梗阻，如肠系膜血管栓塞或血栓形成。

血管性肠梗阻

肠道蠕动减慢或停止，导致肠道内容物无法正常通过，形成梗阻。

肠道蠕动障碍

肠道血管阻塞导致肠道血供不足，影响肠道正常功能。

肠道血供障碍

肠道梗阻时，肠道内压力迅速升高，可能导致肠道缺血、坏死。

肠道内压力升高

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小儿肠梗阻的护理评估

体重

了解患儿体重是否正常，判断是否存在营养不良或肥胖等问题。

年龄

评估患儿的年龄，了解不同年龄段患儿肠梗阻的病因和特点。

家族史

询问患儿家族中是否有肠梗阻或其他消化系统疾病史，以便考虑遗传因素。

观察患儿腹痛的性质、部位、持续时间及疼痛程度，记录疼痛时的表现和缓解方式。

腹痛

观察患儿呕吐的次数、量、性质及时间，记录呕吐时伴随的症状和缓解方式。

呕吐

观察患儿腹部是否膨隆，有无肠型，记录腹胀的程度和范围。

腹胀

腹部肿块

检查患儿腹部是否存在肿块，记录肿块的位置、大小、质地和活动度。

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小儿肠梗阻的护理措施

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保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换尿布，防止皮肤感染。对于留置导尿管的患儿，要定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁。

预防感染

在患儿治疗期间，要定期监测电解质水平，特别是血钾和血钠，如有异常及时处理。

防止电解质紊乱

密切观察患儿病情变化，如出现持续呕吐、严重腹胀、高热等症状时，应及时报告医生并协助处理。

预防肠坏死

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小儿肠梗阻的康复与健康指导

饮食调整

注意卫生

观察病情变化

预防为主

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根据医生建议调整宝宝的饮食结构，避免食用过于油腻和刺激性的食物。

保持宝宝生活环境的清洁卫生，勤洗手，避免交叉感染。

如发现宝宝出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及时就医。

加强宝宝的日常护理，预防肠梗阻的发生。

培养宝宝定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食。

饮食规律

鼓励宝宝多喝水，保持肠道通畅。

多喝水

多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。

增加膳食纤维摄入

鼓励宝宝进行适当的运动，促进肠道蠕动。

适度运动

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小儿肠梗阻的案例分享与讨论

患儿，男，3岁，因腹痛、呕吐、腹胀就诊，诊断为肠梗阻。

患儿情况

腹部X线平片可见气胀肠袢和气液平面。

辅助检查

患儿无既往病史，家族中无类似疾病史。

病史

腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

症状

腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进。

体征

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定时记录患儿的生命体征，观察腹痛、呕吐、腹胀等症状的轻重和变化情况。

严密观察病情变化

禁食和胃肠减压

纠正水电解质紊乱

疼痛护理

遵医嘱禁食，放置胃肠减压管，减轻肠梗阻症状。

监测患儿的水电解质情况，及时补充丢失的水和电解质。

对患儿进行疼痛评估，采取适当的疼痛缓解措施，如使用非药物性干预措施或遵医嘱使用止痛药。

如何有效缓解患儿的疼痛和不适？

护理问题

加强与患儿家长的沟通，给予心理支持；在病情允许的情况下，让患儿参与一些轻松有趣的活动以分散注意力。

挑战与对策

如何预防小儿肠梗阻的复发？

护理问题

向家长宣传预防肠梗阻的注意事项，如避免暴饮暴食、饭后避免剧烈运动等；定期进行儿童保健，发现问题及时就医。

挑战与对策

THANKS

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