小儿面神经炎查房.pptx

小儿面神经炎查房PPT课件

2023-12-30

目录

CONTENTS

概述

临床表现

诊断与鉴别诊断

治疗与护理

预防与预后

概述

小儿面神经炎，也称为Bell麻痹或面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉的瘫痪和无力。

定义

多发生于儿童和青少年，通常突然发病，表现为单侧或双侧面部肌肉无力或瘫痪，可伴有味觉、听觉等障碍。

特点

面神经炎的病因尚未完全明确，可能与病毒感染、免疫系统异常、创伤、遗传等因素有关。

面神经炎的发病机制主要与面神经管内面神经的炎症和水肿有关，导致神经传导受阻，引发面部肌肉的瘫痪和无力。

发病机制

病因

发病率

面神经炎在儿童和青少年中的发病率较高，每年约有10-20/10万新发病例。

流行病学特点

面神经炎的流行病学特点尚不完全清楚，但可能与季节、气候、环境等因素有关。

临床表现

无法闭眼、鼓腮、吹口哨等。

患侧面部表情肌瘫痪

患侧舌前2/3味觉减退或消失。

味觉障碍

患侧耳内或乳突部疼痛，耳郭及外耳道感觉异常，外耳道或鼓膜疱疹。

听觉过敏

耳后乳突部疼痛，可向患侧颞部、枕部放射。

乳突部疼痛

因不能闭眼而出现眼泪汪汪、结膜充血、眼睑红肿等。

结膜炎

泪腺炎

中耳炎

因泪腺位于眶外上角，面神经炎时，泪腺功能减退或炎症所致。

因面神经支配镫骨肌，鼓膜张力感受器，面神经受损可致中耳炎。

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诊断与鉴别诊断

急性起病，出现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

检查可见一侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅变平，口角下垂，鼓腮不能等。

电生理检查可见异常。

为周围性面神经麻痹，起病前多有耳后疼痛，伴同侧味觉丧失，与茎乳孔至乳突部之间疼痛。

贝尔面瘫

继发于感染、外伤、肿瘤、血管病变等引起的面神经麻痹。

继发性面神经麻痹

可出现周围性面神经麻痹，多为双侧性，对称性肢体瘫痪及脑脊液蛋白-细胞分离现象。

吉兰-巴雷综合征

颅脑影像学检查

颅脑CT或MRI有助于病因诊断。

电生理检查

肌电图可见纤颤电位和（或）束颤电位，面神经传导速度减慢或消失。

其他

血常规、血糖、免疫指标检查等有助于病因诊断。

治疗与护理

药物治疗是小儿面神经炎的常用治疗方法，主要使用糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。

抗病毒药物主要用于治疗病毒感染引起的面神经炎，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀，但长期使用可能引起副作用，如肥胖、高血压等。

营养神经药物如维生素B1、维生素B6等，有助于促进神经修复和再生。

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超短波可以改善局部血液循环，增强组织代谢；微波可以深入组织，促进炎症消散；激光可以刺激组织再生和修复。

物理治疗包括超短波、微波、激光等疗法，可以促进炎症吸收和消散，缓解疼痛和肿胀。

对于保守治疗无效或病情严重的小儿面神经炎患者，可能需要手术治疗。

手术治疗包括面神经减压术、面神经移植术等，可以恢复面部肌肉的功能，减少并发症的发生。

护理与康复是小儿面神经炎治疗的重要环节，可以帮助患儿尽快康复。

护理方面需要注意保持患儿面部清洁干燥，避免冷风刺激和过度疲劳；康复方面可以进行面部肌肉锻炼和按摩，促进面部肌肉功能的恢复。

预防与预后

鼓励孩子多参加户外活动，保持均衡饮食，保证充足的睡眠，以增强免疫力，减少病毒感染的风险。

增强免疫力

避免吹风

预防接种

注意保暖

避免让孩子长时间吹风，特别是在气温较低或空调环境下，以免面部受到寒冷刺激。

按照计划接种疫苗，特别是针对腮腺炎、麻疹等病毒的疫苗，以降低感染风险。

在寒冷季节和气候变化时，要注意给孩子保暖，特别是面部和耳部。

并发症

部分患儿可能会出现面肌痉挛、面肌无力等并发症，需要进一步治疗和康复训练。

预防再次感染

家长应关注孩子的健康状况，及时发现并处理面神经炎的症状，同时采取预防措施，避免再次感染。

复发风险

部分患儿可能会出现复发的情况，特别是在免疫力低下或再次感染病毒时。

恢复时间

小儿面神经炎的恢复时间因个体差异而异，一般来说，大多数患儿经过及时治疗，可在数周内恢复。

谢谢

THANKS