小儿风湿热第八版.pptxVIP

小儿风湿热第八版

风湿热概述小儿风湿热的临床表现小儿风湿热的诊断与鉴别诊断小儿风湿热的治疗与预防小儿风湿热的康复与护理contents目录

风湿热概述01

定义风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后所引起的自身免疫性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤和浆膜等器官和组织。特点风湿热多发于5-15岁的儿童和青少年，女性略多于男性。其临床表现为多发性、游走性、迁移性关节炎，心脏炎，舞蹈病，环形红斑和皮下结节等。定义与特点

A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热发病的先决条件，其产生的致热外毒素（或称毒素）被认为是引起风湿热的主要致病物质。链球菌感染当链球菌感染人体后，可诱导机体产生针对自身抗原的抗体，从而引发自身免疫反应，导致组织损伤。自身免疫反应风湿热的发病与遗传因素有关，同一家族成员中风湿热的发病率较高。遗传因素风湿热的发病机制

风湿热在世界各地均有发病，但不同地区的发病率存在差异。地区分布年龄与性别季节分布风湿热多发于儿童和青少年，女性略多于男性。风湿热发病无明显的季节性。030201风湿热的流行病学

小儿风湿热的临床表现02

关节痛发热皮肤病变心脏症状症状表节红肿、疼痛，多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性。不规则发热，持续时间较长，可伴有头痛、乏力等全身症状。可出现环形红斑、皮下结节等皮肤病变。可出现心悸、气促等症状，严重时可出现心脏炎。

体征表现关节局部肿胀，触之有压痛。心脏听诊可闻及心音低钝、奔马律等心律失常表现。部分患儿可在四肢皮下触及结节，大小不一，有压痛。部分患儿可在躯干或四肢出现环形红斑，边缘清晰，呈淡红色。关节肿胀心律失常皮下结节环形红斑

风湿热反复发作可导致慢性心脏疾病，如心瓣膜病、心肌炎等。心脏疾病风湿热可累及肾脏，导致肾小球肾炎等肾脏疾病。肾脏疾病风湿热可引起脑膜炎、脑炎等神经系统疾病。神经系统疾病如消化系统疾病、肺部感染等。其他并发症并发症

小儿风湿热的诊断与鉴别诊断03

出现持续不规则发热、关节疼痛、心脏炎等表现。临床表现血沉加快、C反应蛋白升高、抗O抗体阳性等。实验室检查观察心脏瓣膜病变情况。心脏超声检查通常在链球菌感染后1-4周内出现。病程诊断标准

其他风湿性疾病如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等。其他原因引起的心脏疾病如心肌炎、先天性心脏病等。其他感染性疾病如败血症、结核病等。鉴别诊断

抗O抗体：阳性，提示链球菌感染。血沉：增快，提示炎症反应。血常规检查：白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。C反应蛋白：升高，提示炎症反应。心电图和心脏超声检查：评估心脏病变情况。实验室检查0103020405

小儿风湿热的治疗与预防04

一旦确诊小儿风湿热，应尽早开始治疗，以减轻症状和预防并发症。早期诊断治疗应包括药物治疗和非药物治疗，以缓解症状、控制病情和预防复发。综合治疗小儿风湿热的治疗需要长期坚持，家长应与医生密切合作，定期复查和调整治疗方案。长期管理治疗原则

药物治疗非甾体抗炎药用于缓解关节疼痛和发热，但不宜长期使用，以免出现不良反应。糖皮质激素在急性期和慢性期均可使用，但需严格控制剂量和使用时间，以避免副作用。免疫抑制剂用于控制病情和预防复发，但需在医生指导下使用，并密切监测不良反应。

康复锻炼在医生指导下进行适当的康复锻炼，以恢复关节功能和肌肉力量。休息与护理保证患儿充分休息，对关节疼痛的部位进行适当的护理和保暖。中医疗法可采用中药、针灸、推拿等中医疗法辅助治疗，以缓解症状和调理身体。非药物治疗

增强小儿体质，提高免疫力，预防感染。加强锻炼注意保暖避免诱发因素定期复查避免关节受凉，尤其是在季节交替时要注意增添衣物。避免接触诱发风湿热的感染源，如咽喉部感染、扁桃体炎等。定期到医院进行复查，以便及时发现和处理病情变化。预防措施

小儿风湿热的康复与护理05

在医生的建议和指导下，逐步恢复关节的正常活动范围，预防关节僵硬和畸形。关节活动度训练通过适当的运动和锻炼，增强肌肉力量，提高关节的稳定性。肌肉力量训练教导孩子进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、上厕所等，提高自理能力。日常生活能力训练根据孩子的具体情况，选择适合的运动项目，如游泳、散步、骑车等，促进全身血液循环。运动疗法康复训练

保持室内空气流通定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意保暖避免孩子感冒和感染，以免加重病情。合理饮食给予孩子营养丰富的食物，增强身体免疫力。定期复查按照医生的建议定期带孩子到医院复查，以便及时了解病情变化。家庭护理

关注孩子情绪变化鼓励孩子保持乐观的心态，积极配合治疗和康复。鼓励孩子积极面对与孩子沟通寻求专业帮孩子出现心理问题，可寻求专业心理咨询师的帮助。注意孩子的情绪变化，及时给予关心和支持。与孩子保持良好的沟通，了解他们的想法和感受。心理支持

THANKS感谢观看