大脑半球病损表现及定位.pptVIP

⑵内侧面以大脑前动脉闭塞和矢状窦旁脑膜瘤多见后部的旁中央小叶病变可使对侧膝以下瘫痪，矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍。临床上可凭膝关节以下瘫痪严重而膝关节以上无瘫痪与脊髓病变相鉴别。第23页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三⑶底面以额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤较为多见。病损主要位于额叶眶面，表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状。第26页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三（二）顶叶1.解剖结构2.生理功能3.病损表现第27页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三1.解剖结构顶叶位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延长线的上方。顶叶中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回第28页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2.生理功能顶叶主要有以下功能分区：①皮质感觉区---深、浅感觉、皮质感觉浅感觉：为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉。深感觉：来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉；皮质感觉（复合感觉）：包括定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等。第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三②运用中枢---优势侧缘上回，与复杂运动和劳动技巧有关。③视觉性语言中枢---阅读中枢，位于角回，靠近视觉中枢，为理解看到的文字和符号的皮质中枢。第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三3.病损表现及定位诊断顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症等。⑴中央后回和顶上小叶病变⑵顶下小叶（缘上回和角回病变）第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三⑴中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失；刺激性病变：可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失。第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三⑵顶下小叶（缘上回和角回病变）①体象障碍②古茨曼综合征(Gerstmannsyndrome)③失用症第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三①体象障碍患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位置及各部分之间的关系失去辨别能力，临床可表现为：偏侧忽视病觉缺失手指失认自体认识不能幻肢现象第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三②古茨曼综合征

(Gerstmannsyndrome)为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）手指失认左右辨别不能（左右失认症）书写不能（失写症）有时伴失读第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三③失用症是指在意识清楚、语言理解功能及运动功能正常的情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。观念性失用观念运动性失用肢体运动性失用结构性失用穿衣失用优势侧缘上回病变时可产生双侧失用症。第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三（三）颞叶1.解剖结构2.生理功能3.病损表现第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三1.解剖结构颞叶位于外侧裂的下方，顶枕裂前方。颞叶颞极颞回颞上回颞中回颞下回颞横回第42页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2.生理功能颞叶的主要功能区包括：①感觉性语言中枢(Wernicke区)-优势半球颞上回后部②听觉中枢-颞上回中部及颞横回③嗅觉中枢-钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入第43页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三2.生理功能④颞叶前部-与记忆、联想和比较高级的神经活动有关⑤颞叶内侧面-属边缘系统，海马是其中重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关。第44页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三3.病损表现及定位诊断颞叶病变主要引起听觉、语言、记忆及精神活动障碍。⑴优势半球颞上回后部(Wernicke区)损害⑵优势半球颞中回后部损害⑶颞叶钩回损害⑷海马损害⑸优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变⑹颞叶深部的视辐射纤维和视束受损第45页，讲稿共