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基于肾玄府理论浅谈糖尿病肾病伴肾病综合征

于小涵何然邓朝睿李小军（通讯作者）

西南医科大学，四川泸州646000

摘要：糖尿病肾病伴肾病综合征为糖尿病肾病Ⅳ期以上，是肾内科常见病，以大量白蛋白尿、低蛋白血症、严重

水肿为特点，极易发展为终末期，引发肾病。祖国医学认为肾病综合征可归属于“水肿”范畴，在改善糖尿病肾

病患者的临床症状、延缓其肾功能恶化等方面中医药治疗具有明显优势。本文通过查询中医经典，结合现代医家

思想，基于肾玄府理论，从病因病机、治疗方法和治疗案例等方面就肾病综合征的中医药研究进展作一综述，以

探究该理论指导下的中医治法的可行性，为中医药治疗该病提供新的治法与思路。

关键词：糖尿病肾病；肾病综合征；肾玄府理论

中图分类号：R453文献标识码：A

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，糖为患。而玄府闭则气血阻滞，加重失养。因虚而郁、

尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，国内因郁更虚。因此，玄府闭塞是多种疾病共同的发病环

[3]

外统计资料表明，糖尿病肾病已成为终末期肾脏病的节，也是恶性病理循环的中介，堪称百病之源。故本

首位病因，且呈现快速增长趋势，并逐步向年轻化发文试从肾玄府理论的角度阐述对糖尿病肾病伴肾病综

展。糖尿病肾病伴肾病综合征为糖尿病肾病Ⅳ期以上，合征的认识理解与治疗思路。

主要由于机体代谢长期紊乱加之微血管病变，从而导1肾玄府理论概述

致肾小球基底膜增厚，进一步发展则出现肾小球硬化，

“玄府”首载于《黄帝内经》，书曰：“所谓玄府

肾脏代谢异常，导致患者出现大量蛋白尿、低蛋白血

[4]

者，汗空也。”玄府有广义与狭义之别。狭义玄府谓

[1]

症、高脂血症等肾病综合征症状。迄今仍然未找到有

之汗孔，沟通外界与皮肤之间，卫气充养汗孔以保持

效的方法防止糖尿病肾病发展和恶化，至终末期仍需

皮肤濡润光泽，体温如常。广义玄府据刘完素所撰《素

采取肾脏移植替代治疗及血液透析治疗。

问玄机原病式》而言，其意有三：一则就分布而言，

在中医上，糖尿病肾脏疾病广义上属于“消渴病”

玄府遍布脏腑四肢官窍；二则就其功能而言，玄府以

的范畴，根据其临床症状可归属于“水肿”“肾

通为用，沟通内外，调节气机升降运行；三则谈其作

消”“膏淋”“虚劳”“关格”等疾病。糖尿病患者

为运行气血津液的功能载体，将精微物质由脏腑运输

总的病因病机以痰湿内蕴为本，继发内热、气阴不足、

[2]至四肢体表，形具而神生，气血津液运行得当以助神

瘀血为标。糖尿病肾病综合征则在其基础上产生两方

[5]

机运转。

面变化，一方面脾失