腹腔镜胆囊切除术详解 .docxVIP

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病因

.胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营茶。

1、长期高脂饮食。

2、长期低脂饮食

3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。

4、长期饮酒。

5、饮食习惯不合理。

6、饮水过少。

胆囊(

胆囊(dannang)的解剖

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适应症与禁忌症

适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3个月方可手术(sh6ushu)o

.禁忌证：胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染等。

.腹腔镜胆霎切除术需在全身麻醉条件下进行，一艘30分钟即命完成手术。

.腹腔镜胆霎切除术需在全身麻醉条件下进行，

一艘30分钟即命完成手术。手术申以腹腔镜一

—电视监视系统进行操作。

.在脐眼处，大小约1cm.先在脐眼切口处向腹腔注

入二氧化碳草体（啊，技腹部膨隆，接着在脐眼切

口处插入一个1cm的套针，放进腹腔镜，将腹腔

内的画面传到电视上，在另外的切口上插入手术

噪作钳，靠操隹钳来完成（I囊切住术，切降的原

囊再从肚脐切口处拉出腹腔外，最后把脐眼切口

处的腹膜缝含一针、，、用无菌敷料包扎伤口,、毛术

y^tS(fangfa)

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完段O结石过多豉过上，m配合碎者一起进行，

以便使胆囊能够从切口处取出。

图4410“四孔法”J1囊切

除术的“四孑L”定点^示意图

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护理(hilli)

.1.术前护理

?(1)心理护理：护士应及时了解病人心态，做好术前宣教，

介绍手术的过程，安全性，可靠性及术后的注意事项，以

?(2)皮肤准备：术前1d清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴

性。

?⑶术前一天晚进流食，术前12小时禁食，4小时禁饮,保持肠道清洁，以免影响腹腔镜视野；保持病室安

静，确保患者睡眠质量，必要时可口服或肌注安定；术前排空膀胱，防止膀胱过度充盈而造成穿刺伤，

必要时留置胃、尿管。

?(4)功能锻炼：术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免上呼吸道感染，以减少呼吸道分泌物。训练床上使用大小便器，以解决术后因伤口疼痛，不便下床或体位的改变而导致床上排便困难。

消除顾虑，在病人在身心(shSnxTn)处于安定状态卞接受羊矛

消除顾虑，在病人在身心(shSnxTn)处于安定状态卞接受羊矛。

毛、防止术后感染，尤其是脐部，注意保持庄族完整

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木后护理(hiili)

?⑴生命(shengming)体征观察

?⑵保持呼吸道通畅

?⑶饮食护理

?⑷引流管护理

?⑸疼痛护理

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并发症的观察gnch句及护理

?(1)呕吐5

.⑵腹腔内出血

.⑶胆痿

?(4)穿刺孔出血

.⑸皮下气肿

⑹术后不适

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出院指导

?LC患者住院时间3d8d,平均5d可以痊愈出院，病人如无恶心、发热、腹泻等，即可出院，出院时嘱患者术后数周内注意饮食和休息，保持心情舒畅，避免重体力劳动，适当运动，如散步、慢跑等，以增强体质。加强喻削g)营养，低脂高蛋白，高碳水化合物，丰富维生素饮食，并少食多餐，忌暴饮暴食及烟酒，养成良好的生活习惯。如体温超过38°C,切口发红或有异常疼痛，肛门停止排便、排气应及时

就诊。