高血压的诊断方法.pptx

高血压的诊断方法汇报人：XX2024-01-03

CONTENTS引言临床表现与症状体格检查与初步评估实验室检查与辅助诊断诊断标准与分类鉴别诊断与并发症评估治疗原则与方案选择

引言01

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压定义高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等严重并发症，甚至危及生命。危害高血压的定义和危害

高血压早期是没有明显症状的，如果不进行诊断，很难及时发现问题。早期诊断可以及早干预和治疗，避免病情恶化。高血压如果得不到有效控制，会导致多种严重并发症。通过诊断并及时治疗，可以降低并发症的发生率。高血压会影响患者的生活质量，如引起头痛、头晕、心悸等症状。通过诊断和治疗，可以改善患者的生活质量。早发现早治疗预防并发症提高生活质量诊断高血压的重要性

临床表现与症状02

女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉血压患者常常出现头痛，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。双耳耳鸣，持续时间较长。高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等，这些都会导致心悸气短的症状。头痛耳鸣眩晕心悸气短典型症状

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。非典型症状肢体麻木失眠

心脏病心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛或胸闷不适。头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、精神错乱甚至昏迷等症状表现。尿少、无尿、肾功能减退等。主动脉夹层动脉瘤可表现为胸痛、呼吸困难等；症状性动脉疾病则表现为相应脏器缺血症状，如肾动脉狭窄导致的高血压可表现为少尿、无尿、肾功能减退等。脑血管病肾脏病血管病并发症表现

体格检查与初步评估03

测量血压的正确方法选择合适的袖带根据被测者上臂围选择合适的袖带，袖带过紧或过松都会影响测量结果的准确性。安静环境下测量被测者应在安静、舒适、温暖的环境中至少休息5分钟，取坐位或卧位进行测量，保持心脏与血压计在同一水平。多次测量取平均值每次测量至少进行2次，每次间隔1-2分钟，取多次测量的平均值作为最终结果。

了解被测者是否有高血压、冠心病、糖尿病等家族史，以及个人是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。询问病史体格检查实验室检查检查被测者身高、体重、腰围等身体指标，计算BMI指数，评估肥胖程度。通过血液检查了解血脂、血糖等代谢指标，评估被测者是否存在心血管危险因素。030201评估心血管危险因素

原发性高血压排除其他疾病引起的高血压后，可诊断为原发性高血压。原发性高血压占高血压患者的90%以上，通常与遗传、环境、生活习惯等因素有关。继发性高血压由其他疾病引起的高血压称为继发性高血压。常见的继发性高血压原因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。对于怀疑继发性高血压的患者，需要进一步进行相关检查以明确病因。初步判断高血压类型

实验室检查与辅助诊断04

高血压患者可能出现蛋白尿，反映肾脏受损程度。排除糖尿病引发的高血压。观察有无红细胞、白细胞及管型，判断有无泌尿系统感染。尿蛋白尿糖尿沉渣镜检尿常规检查

检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，评估血脂代谢异常与高血压的关系。血脂空腹血糖和餐后血糖，排除糖尿病引发的高血压。血糖检测血尿素氮、肌酐等，评估肾脏功能及受损程度。肾功能血液生化检查

0102心电图检查了解高血压对心脏的影响，为治疗提供参考。判断有无心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等心脏病变。

检测左心室肥厚、左心房扩大等心脏结构异常。检测射血分数、心脏输出量等，了解心脏功能状态。检测有无心力衰竭、心脏瓣膜病等并发症。观察心脏结构评估心脏功能判断并发症超声心动图检查

诊断标准与分类05

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。诊室血压测量24小时动态血压平均值高于130/80mmHg，白昼平均值高于135/85mmHg，夜间平均值高于120/70mmHg。动态血压监测在家中自测血压，收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。家庭血压测量高血压的诊断标准

继发性高血压由某些确定的疾病或病因引起，约占5%-10%，可通过手术得到根治或改善。原发性高血压占高血压患者的90%以上，病因不明，需长期药物治疗。高血压分期根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病等因素，将高血压分为低危、中危、高危和很高危四个等级。高血压的分类与分期

诊室血压升高，但动态血压或家庭血压正常。白大衣高血压诊室血压正常，但动态血压或家庭血压升高。隐匿性高血压使用三种以