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小儿稀释性低钠血症

目录CONTENTS疾病概述诊断与鉴别诊断治疗与护理预防与预后

01疾病概述CHAPTER

小儿稀释性低钠血症是指由于体内水分过多，导致血浆钠离子浓度降低的一种病理状态。定义根据发病机制，小儿稀释性低钠血症可分为单纯性低钠血症和伴有水肿的低钠血症。分类定义与分类

发病机制摄入过多水分由于摄入过多的非含盐液体，超过了肾脏排泄能力，导致体内水分潴留。抗利尿激素异常分泌在一些病理情况下，如肺部感染、脑膜炎等，抗利尿激素分泌增多，导致水潴留和稀释性低钠血症。肾脏排泄功能障碍肾脏疾病或药物影响等导致肾脏排泄功能障碍，水分潴留体内。

精神状态改变水肿循环充血其他症状临床表儿可能出现精神萎靡、嗜睡、昏迷等症状。由于体内水分过多，可出现全身性水肿，尤以下肢和腹水为甚。由于血容量增加，可能出现循环充血的表现，如心率加快、呼吸急促等。可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

02诊断与鉴别诊断CHAPTER

血钠水平低于130mmol/L血浆渗透压降低，低于280mOsm/L尿钠排出增加临床上表现出低钠血症的症状和体征，如恶心、呕吐、头痛、肌无力断标准

由于血浆中水分过多，导致血钠被稀释，但实际上血浆渗透压正常。常见于过量饮水、肾脏疾病等。由于血浆中水分增加，同时伴有低钠血症和低渗透压。常见于抗利尿激素异常分泌综合征、心力衰竭等。鉴别诊断真性稀释性低钠血症假性稀释性低钠血症

实验室检查测定血钠、钾、氯等电解质水平，了解电解质紊乱情况。测定血浆渗透压，了解是否存在低渗透压。测定尿钠、钾、氯等电解质水平，了解肾脏功能和排钠情况。根据病情需要，可进行其他相关检查，如肾功能、心功能等。血液电解质检查血液渗透压检查尿液检查其他检查

03治疗与护理CHAPTER

定期监测患儿的血压、血钠、血钾等指标，以及时发现病情变化。密切监测病情对于呼吸困难的患儿，应及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅注意患儿的保暖，避免体温过低影响病情恢复。维持正常体温避免过量输液导致血容量过多，加重低钠血症症状。避免过度输液一般治疗

对于严重低钠血症的患儿，可适当补充高渗盐水，提高血钠浓度。补充高渗盐水利尿剂治疗拮抗抗利尿激素对于伴有水肿症状的患儿，可适当使用利尿剂，促进水分排出。在必要时，可给予拮抗抗利尿激素的药物，以减少水的重吸收。030201药物治疗

对于轻度低钠血症的患儿，可通过控制日常水分摄入来缓解症状。控制水分摄入适当增加食物中的盐分，提高血钠浓度。增加盐分摄入高糖食物可能导致渗透性利尿，加重低钠血症症状。避免高糖食物保证食物新鲜卫生，避免感染病原体影响病情恢复。注意饮食卫生饮食护理

04预防与预后CHAPTER

保证饮食中钠、钾、镁等电解质的摄入量，避免过度限制盐的摄入。合理饮食定期监测避免过度输液注意小儿状况定期监测小儿的体重、血压和血电解质水平，以便及时发现异常情况。避免在非必要的情况下给小儿过度输液，以免引起稀释性低钠血症。如发现小儿出现嗜睡、恶心、呕吐、头痛等症状，应及时就医检查。预防措施

如果小儿出现稀释性低钠血症，应及时就医并接受治疗，以免引起严重后果。及时治疗在治疗过程中，应定期复查小儿的血电解质水平，以便及时调整治疗方案。定期复查在恢复过程中，应注意调整小儿的饮食，保证电解质的摄入量。注意饮食调整在治疗和恢复过程中，应密切关注小儿的状况，如出现异常情况应及时处理。关注小儿状况预后情况

ABCD康复指导饮食指导指导家长合理安排小儿的饮食，保证电解质的摄入量。心理支持对小儿和家长进行心理支持，帮助他们克服焦虑和恐惧情绪。活动与休息根据小儿的恢复情况，指导家长合理安排小儿的活动与休息时间。预防复发向家长介绍预防小儿稀释性低钠血症复发的注意事项，如注意饮食、避免过度输液等。

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