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内科疾病的甲状腺超声图像解读汇报人：XX2024-01-03

甲状腺超声基础知识正常甲状腺超声表现常见内科疾病甲状腺超声图像特征甲状腺良恶性结节鉴别与评估并发症及合并症超声表现临床案例分析与讨论目录

01甲状腺超声基础知识

超声原理利用高频声波在人体组织中的反射、散射和传播等特性，通过接收和处理回声信号，形成人体内部结构的图像。超声设备主要包括超声探头、超声主机和图像显示系统等部分。探头负责发射和接收声波，主机进行信号处理，图像显示系统则将处理后的信号转化为可视化的超声图像。超声原理及设备简介

位于颈部前方，气管两旁，由左右两叶和峡部组成。甲状腺位置甲状腺结构甲状腺功能主要由甲状腺滤泡组成，滤泡内充满胶质，是甲状腺激素的合成和储存场所。合成和分泌甲状腺激素，调节机体代谢、生长和发育等。030201甲状腺解剖与生理概述

常见超声术语解析描述超声回声的亮度，分为强回声、等回声、低回声和无回声。描述组织内部回声的一致性，分为均匀和不均匀。描述组织或病灶边缘的清晰程度，分为清晰和模糊。描述组织或病灶内的血流情况，包括血流的方向、速度和分布等。回声强度回声均匀性边界清晰度血流信号

02正常甲状腺超声表现

正常甲状腺呈“H”型或蝶形，由左右两叶及峡部组成。形态甲状腺大小因个体差异而异，但通常前后径不超过2cm，左右叶上下径不超过5cm，左右径不超过3cm。大小正常甲状腺形态与大小

正常甲状腺实质回声均匀，呈中等回声，比周围肌肉回声稍高。正常甲状腺内血流信号丰富，呈点状或条状，分布均匀。多普勒超声可检测到甲状腺上、下动脉及甲状腺内血流信号。回声特点及血流信号分析血流信号回声特点

与弥漫性甲状腺疾病鉴别01弥漫性甲状腺疾病如甲亢、甲减等，超声表现为甲状腺弥漫性肿大或缩小，回声不均匀，血流信号增多或减少。与结节性甲状腺疾病鉴别02结节性甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，超声表现为甲状腺内出现单个或多个结节，回声不均匀，血流信号丰富或缺乏。与甲状腺炎鉴别03甲状腺炎如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等，超声表现为甲状腺弥漫性肿大或局部肿大，回声不均匀，血流信号增多。结合临床病史及实验室检查可明确诊断。鉴别诊断思路

03常见内科疾病甲状腺超声图像特征

超声图像显示甲状腺体积增大，形态饱满，边界清晰。甲状腺弥漫性肿大彩色多普勒超声显示甲状腺内血流信号明显增多，呈“火海征”。血流信号丰富部分患者可在甲状腺内发现结节，结节内部回声不均匀，边界模糊。结节性改变甲状腺功能亢进症超声图像特征

甲状腺功能减退症超声图像特征甲状腺缩小超声图像显示甲状腺体积缩小，形态不规则，边界不清晰。回声不均匀甲状腺实质回声不均匀，可见散在的低回声区。血流信号减少彩色多普勒超声显示甲状腺内血流信号减少，血管分布稀疏。

与甲亢相似，超声图像显示甲状腺体积增大，形态饱满。甲状腺弥漫性肿大甲状腺实质回声减低，不均匀，可见片状低回声区。回声减低彩色多普勒超声显示甲状腺内血流信号增多，但较甲亢时血流信号稍弱。血流信号增多甲状腺炎超声图像特征

04甲状腺良恶性结节鉴别与评估

形态规则内部回声均匀无/少量钙化血流信号正常良性结节超声图像特性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰，形态规则。良性结节内部回声多均匀，无明显的强回声或低回声区域。良性结节内可能出现少量粗大钙化，但通常不会有微小钙化。良性结节周边及内部血流信号多正常，无异常丰富的血流。

恶性结节多呈不规则形态，边界模糊，有浸润性生长的趋势。形态不规则恶性结节内部回声多不均匀，可能出现强回声或低回声区域。内部回声不均匀恶性结节内可能出现微小钙化，这是甲状腺癌的典型特征之一。微小钙化恶性结节周边及内部血流信号多异常丰富，呈高速高阻型血流。血流信号异常恶性结节超声图像特征

首先观察结节的形态和边界，不规则形态和模糊边界提示恶性可能。观察形态和边界接着分析结节内部回声是否均匀，不均匀回声增加恶性风险。分析内部回声检查结节内是否有微小钙化，微小钙化是甲状腺癌的重要特征。检查钙化情况最后评估结节周边及内部的血流信号，异常丰富的血流提示恶性可能。评估血流信号良恶性结节鉴别诊断流程

05并发症及合并症超声表现

粗钙化强回声光团直径2mm，声影明显，常见于良性结节，但也可出现于恶性结节中。微钙化超声图像中呈现针尖样、颗粒状、点状等强回声，后方声影可有可无，是乳头状癌的典型特征。边缘钙化结节周边呈环形或弧形带状强回声，多见于良性结节，但也可见于恶性结节。甲状腺结节钙化超声表现

甲状腺肿大向后内侧压迫气管，超声图像可显示气管受压变形、狭窄。压迫气管甲状腺肿大向后外侧压迫食管，超声图像可显示食管受压变形、移位。压迫食管甲状腺肿大向内后方压迫喉返神经，超声图像可显示神经受压移位、变细。压迫喉返神经甲状腺肿大压迫周围结构超声表现

合并甲