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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年临床医学检验临床血液技术(正高)笔试历年全考点试卷附带答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.男性，26岁。骨关节痛(boneache)半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑

完全缓解(completeremission)后应做何种治疗长期存活的可能性最大

请看正确答案：C

异基因骨髓移植

2.8岁男孩，自幼反复发作膝、肘等大关节炎，现左肘、左踝及右踝关节均有肿胀，活动受限。父母体健，一表兄有相同疾患。血象基本正常。

该患者的止血措施应选下列哪项

请看正确答案：D

补充凝血因子

3.

患者女性，28岁，3次不明原因妊娠丢失，实验室检查：狼疮抗凝物质阳性，抗心磷脂抗体(IgG、IgM)阳性，纤溶系统活性减低。

反映该患者纤溶活性减低的试验应为（）。

请看正确答案：BC

t-PAPAI

4.

男性，59岁，不明原因出现血尿。随后四肢不同部位发生皮下及肌肉出血，凝血酶原复合物(prothrombincomplexconcentrate)治疗有效。既往无出血史，家族史阴性。

为明确诊断，需要进行哪些检查（）。

请看正确答案：ABCDE

APTTPTTTAPTT纠正试验凝血因子活性检测

5.

患儿男性，3岁，因面色苍白伴血尿1天入院。1天前食新鲜蚕豆后，出现恶心、呕吐、排浓茶色尿。体格检查：体温38℃，血压50/80mmHg，呼吸急促，神清，委靡，面色苍白，巩膜黄染，肝脾未触及，双肾区无叩痛，神经系统检查无异常。

追溯病因，导致患儿发生溶血性贫血的根本原因是（）。

请看正确答案：BDF

红细胞酶异常戊糖磷酸途径和谷胱甘肽代谢中的酶缺乏原型谷胱甘肽(GSH)的还原性（抗氧化作用）下降

解析：本病是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷引起的常见病，属于红细胞酶异常，导致的戊糖磷酸途径生成的ATP及谷胱甘肽代谢中NADPH生成障碍，不能提供足够的NADPH以维持还原型谷胱甘肽(GSH)的还原性（抗氧化作用）。

6.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg

治疗首先应采取的措施是

请看正确答案：C

停止输血

7.

某实验室2014年5月质控图中，两个水平质控品（批号12354，12355)APTT设定的中心线分别为24.5秒和52.5秒，对应的标准差分别为0.5s和1s，某天两个质控品检测结果分别为23.2秒和54.8秒。

该失控要从哪些方面进行纠正（）。

请看正确答案：ACDE

随机误差，不用处理仪器光源校准后，重新检测更换新的APTT试剂，重新检测配制新的质控品，重新检测

解析：该失控属于随机误差，应从质控品的失效或配制错误、仪器光源出现故障、APTT试剂配制错误或失效查找原因。要配制新的质控品，重新检测；更换新的APTT试剂，重新检测；仪器光源校准后，重新检测。

8.患者女性，39岁。发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol／L,TG1.5mmol／L,HDL-C1.2mmol／L，LDL-C8.0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。

该患者可诊断为哪一型高脂血症

请看正确答案：B

Ⅱ型

解析：1.由于其母亲有冠心痛，父亲有高血压，兄妹中一个有胆目醇增高，故可推断该患者为家族性脂蛋白代谢异常，又根据其血脂水平中仅有胆固醇水平升高，而甘油三酯水平正常，故诊断为家族性高胆固醇血症。

2.由于胆固醇主要存在于低密度脂蛋白(LDL)及极低密度脂蛋白(VLDL)中，再加上该患者的临床表现为双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。故推断为Ⅱ型高脂血症。

3.根据该患者临床表现及血脂变化来看，此患者为Ⅱ型高脂血症，而Ⅱ型高脂血症的病因是：Ⅱa型为LDL受体异常，Ⅱb型的病因至今尚不明确。

9.患者男性，24岁。45天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中