急性脑梗死后认知障碍的相关研究-课件.pptVIP

ppt课件急性脑梗死后认知障碍的相关研究*ppt课件目录一、背景及概况二、研究内容三、研究设计与方法四、统计学分析五、研究步骤及时间安排*ppt课件一、背景及概况脑梗死是我国中老年人群的高发疾病，但脑梗死后引起的认知功能损害未得到足够的重视。流行病学调查显示:急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5%,56-65岁VCI的发生率35.4%,66-75岁发生率为45.3%，76-85岁发生率为90.9%,因此脑梗死后认知障碍已成为影响中老年人健康及生活质量的重要因素。为使患者的认知功能在发展为血管性痴呆（VD）之前即能被发现,近年来提出的血管性认知功能障碍（VCI)这一概念。赵英、高政.急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究.中国医师进修杂志[J].February52012.Vol.35，No.4*ppt课件1.概念血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）是指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病和高脂血症）、明显（急性脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（白质疏松和慢性脑缺血）引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征。1993年由Hachinski和Bowler首次提出血管性认知功能障碍这一概念HachinskiVC,BowlerJV.VascularDementia[J].Neurology,1993,43(10):2159-2160*ppt课件2.VCI的分类包括病因病理分类和临床特点分类病因病理分类包括：危险因素性、缺血性、出血性、其他脑血管病、脑血管病合并AD五类。其中：缺血性分为大血管性、小血管性（白质病变、皮层或皮层下梗死、腔隙性梗死）、低灌注三类②临床特点分类包括：非痴呆型血管性认知功能障（VCIND）血管性痴呆（VaD）混合性痴呆（伴有血管因素的阿尔兹海默病）*ppt课件3.VCI发病机制VCI的发病机制复杂，具体发病机制尚不明确，推测VCI可能的发病机制有：发病机制自身因素认知障碍脑部结构异常改变血管危险因素*ppt课件4.流行病学调查研究显示①急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44.5%。56-65岁VCI的发生率35.4%，66-75岁发生率为45.3%，76-85岁发生率为90.9%赵英、高政.急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍的发生率及相关研究.中国医师进修杂志[J].February52012.Vol.35，No.4②调查北京地区正常老年人群发现60岁及以上老人轻度认知障碍患病率11.6%贾建平.痴呆与轻度认知障碍的流行病学、发病机制和诊治应用研究———2013年度国家科学技术进步二等奖[J].首都医科大学学报2014年2月第35卷第1期③调查美国中老年人卒中后24%的患有认知障碍MakinSDJ,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry2013;0:1–8.doi:10.1136/jnnp-2012-303645*ppt课件④加拿大健康与老龄研究（Canandianstudyofhealthandaging，CSHA）对10263例社区居民和住院患者进行调查，发现≥65岁老年人VCI的患病率约5%，其患病率随年龄增长而升高；65-84岁者以无痴呆型血管性认知障碍为主，85岁者混合型痴呆和VaD的患病率逐渐升高CSHA研究通过5年的随访发现，VCIND向VaD转化率为46%。随访还发现，某些患者症状可以自动改善，提示VCIND并非一定进展成为VaD。WentzelC,RockwoodK,MacKnightC,etal.1.Progressionofimpairmentinpatientswithvascularcognitiveimpairmentwithoutdementia[J].Neurology.2001.57(4):714-716*ppt课件总结：VCI的发病率、VCIND向VaD转的变率各家报道不一，推测可能主要与样本量和卒中后进行认知功能测试的时间及采用的神经心理学量表不同有关。*ppt课件5.VCI的诊断标准VCI诊断需具备以下3个核心要素：(1).认知损害，主诉或知情者报告有认知