糖尿病足外科治疗.pptxVIP

糖尿病足外科治疗

糖尿病足的概述

糖尿病足的评估和诊断

糖尿病足的外科治疗

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足的药物治疗

糖尿病足的饮食和生活习惯

目录

糖尿病足的概述

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和神经病变导致的下肢远端血管和神经功能障碍，从而引发足部感染、溃疡和深部组织破坏的一种病变。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

糖尿病足的发病与长期高血糖、下肢远端神经异常、下肢血管病变、感染等多种因素有关。

长期高血糖导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加，下肢远端神经异常导致感觉减退或消失，这些因素共同作用，使下肢血液循环障碍、下肢组织营养障碍，容易发生感染和溃疡。

糖尿病足的典型临床表现是足部溃疡和坏疽，溃疡多发生在足底、足趾等部位，坏疽多发生在足部远端，严重时可导致截肢。

糖尿病足根据病变程度可分为神经病变型、缺血型和混合型。

神经病变型主要表现为下肢感觉减退或消失，皮肤干燥、皲裂、色素沉着等；缺血型主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行等；混合型则同时具有神经病变型和缺血型的表现。

糖尿病足的评估和诊断

病史采集

体格检查

辅助检查

实验室检查

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了解患者糖尿病病程、血糖控制情况、足部症状等。

观察足部皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动等情况，检查足部畸形、溃疡、感染等。

如血管超声、动脉造影等，了解下肢血管病变程度。

如糖化血红蛋白、血脂等，评估代谢控制情况。

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下肢动脉硬化闭塞症：表现为下肢疼痛、发凉、间歇性跛行等，与糖尿病足有相似之处，但无糖尿病病史和血糖异常。

其他原因引起的足部溃疡和感染：如创伤、静脉曲张、骨髓炎等。

糖尿病足的外科治疗

通过手术方法改善糖尿病足部病变，减轻疼痛，促进愈合，避免截肢。

手术治疗目的

根据糖尿病足的病因、病变程度和个体情况，选择合适的手术方法，以达到最佳的治疗效果。

手术治疗原则

清除坏死组织、脓液和感染病灶，促进创面愈合。

清创术

通过手术方法改善下肢血液循环，提高足部血供。

血管重建术

解除神经受压，缓解疼痛。

神经减压术

在无法通过其他手术方法治愈的情况下，截除病变部位以减轻疼痛和防止感染扩散。

截肢术

糖尿病足的预防和护理

每天用温水清洗足部，注意清洁趾缝，避免细菌滋生。

保持足部清洁

检查足部感觉

避免烫伤和冻伤

正确修剪指甲

定期检查足部感觉，了解足部是否有麻木、疼痛等异常感觉。

避免长时间站立或行走在高温或低温环境中，防止烫伤和冻伤。

修剪指甲时不要剪得太短，以免损伤甲沟皮肤引发感染。

进行适当的肌肉力量训练，如踩踏自行车等，以增强足部肌肉力量。

肌肉力量训练

进行平衡训练，如单脚站立等，以提高足部稳定性。

平衡训练

进行步态训练，改善行走姿势，减轻足部负担。

步态训练

接受心理调适，保持乐观心态，积极配合康复训练。

心理调适

糖尿病足的药物治疗

通过药物治疗，控制糖尿病足的病情，缓解症状，促进愈合。

根据糖尿病足的不同阶段和病情，选择合适的药物，遵循个体化治疗方案。

原则

目的

抗血小板聚集药

如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低血液黏稠度，促进血液循环。

止痛药

如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于缓解疼痛，提高患者生活质量。

降糖药

如胰岛素、二甲双胍等，用于控制血糖水平，预防糖尿病足的进一步发展。

抗生素

用于糖尿病足感染的治疗，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，按医嘱定时定量服用。

药物治疗期间，应定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。同时，注意观察足部症状的变化，如出现异常应及时就医。

注意事项

药物治疗可能引起一些副作用，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道不适等。如有不适，应立即停药并就医检查。

副作用

糖尿病足的饮食和生活习惯

保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，控制总热量摄入，以减轻胰岛负担。

增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋、奶制品等，以促进伤口愈合。

多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以满足身体对营养的需求。

控制盐的摄入，减少水肿和高血压的风险。

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保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。

避免长时间久坐或卧床，定期变换体位，促进血液循环。

进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强身体免疫力。

注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。

糖尿病足患者常常面临疼痛、行动不便等问题，容易出现焦虑、抑郁等情绪。

定期进行心理健康教育，提高患者对糖尿病足的认识和自我管理能力。

家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。

采用放松技巧和心理疏导方法，如深呼吸、冥想等，缓解患者的紧张情绪。

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