急性胰腺炎临床教学查房ppt课件.pptx

急性胰腺炎临床教学查房ppt课件

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急性胰腺炎概述

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断

急性胰腺炎治疗

急性胰腺炎护理与康复

急性胰腺炎病例分享与讨论

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01

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，通常表现为急性发作的腹痛、恶心、呕吐等症状。根据病因和病理生理机制，可以分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。

总结词

急性胰腺炎是一种由于胰酶激活而引发的胰腺组织的炎症反应，通常表现为急性发作的腹痛、恶心、呕吐等症状。根据病情严重程度，可以分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。

详细描述

急性胰腺炎的病因多种多样，常见的包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、药物反应等。发病机制主要涉及胰酶的激活、炎症介质的释放以及胰腺微循环障碍等。

总结词

急性胰腺炎的病因主要包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、药物反应等。其中，胆道疾病是最常见的病因之一，由于胆道梗阻或感染等原因导致胰液排出受阻，进而引发急性胰腺炎。此外，酗酒、暴饮暴食等也是急性胰腺炎的常见病因。发病机制主要涉及胰酶的激活、炎症介质的释放以及胰腺微循环障碍等。

详细描述

总结词

急性胰腺炎的临床表现主要包括腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现休克和多器官功能衰竭。

详细描述

急性胰腺炎的典型症状为上腹部疼痛，通常呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。腹痛可放射至背部或左腰部，呈束带状。发热也是常见的症状之一，多为中度发热。严重时，患者可能出现休克和多器官功能衰竭等严重并发症，如呼吸衰竭、肾功能不全等。

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02

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断

腹痛

突发上腹部或左上腹部持续性剧痛或阵发性加剧，疼痛多向肩背部放射。

发热

多为中度以上发热，一般持续3～5天。

恶心、呕吐

早期呕吐多为食物和胆汁，晚期呕吐则多为胃液和胰液。

低血压与休克

部分病人可出现低血压或休克症状。

腹胀

发病后数小时至1、2天可出现腹胀，严重者多为麻痹性肠梗阻。

水、电解质及酸碱平衡紊乱

病人常有脱水、低钙血症、低镁血症、低钾血症和代谢性酸中毒等表现。

急性胃肠炎

腹痛以上腹部或脐周为多，常呈持续性疼痛伴阵发性加剧，有恶心、呕吐、腹泻等症状，但无血尿或黄疸。

常在饱餐或进食油腻食物后诱发，腹痛以右上腹为主，可放射至右肩背部，Murphy征阳性，B超检查可显示胆囊结石和胆囊增大、壁厚、毛糙等现象。

腹痛为阵发性绞痛，呕吐物多为粪臭样物，X线腹部检查可见肠管扩张和气液平面等典型表现。

有上腹饱胀、腹痛等症状，但无血尿或黄疸，且多有明确饮食不当史。

有冠心病史，突然发病，疼痛性质与急性胰腺炎相似，但心电图和心肌酶谱检查有典型改变。

急性胆囊炎

急性胃炎

心肌梗死

急性肠梗阻

实验室检查

血淀粉酶值升高对急性胰腺炎的诊断具有重要意义。尿淀粉酶升高较晚且波动大，故不作为诊断标准。血糖＞11.2mmol/L有诊断价值，但特异性不高。血钙＜2mmol/L提示预后不良。正铁血清蛋白阳性对本病有诊断意义。

影像学检查

腹部X线平片可见胃和十二指肠扩张，以及膈下游离气体等肠麻痹征象。胸部X线平片可见胸腔积液、气胸或纵隔增宽等现象。B超和CT检查可显示胰腺肿大、胰周炎性改变或脓肿形成等表现。

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03

急性胰腺炎治疗

适应症

手术方式

手术目的

术后处理

01

02

03

04

对于重症急性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺坏死合并感染等需要手术治疗。

包括开腹手术和腹腔镜手术，根据病情选择合适的手术方式。

清除坏死组织、引流腹腔脓液、降低腹腔压力、减少毒素吸收等。

密切观察病情变化，及时处理术后并发症，如出血、感染等。

观察腹腔引流液情况，及时发现并处理出血。

腹腔内出血

定期行腹腔穿刺引流，根据培养结果选用敏感抗生素。

腹腔内感染

在超声引导下行穿刺引流，必要时手术治疗。

胰腺脓肿

如消化道瘘、胰瘘等，根据具体情况采取相应处理措施。

其他并发症

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04

急性胰腺炎护理与康复

密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现病情变化。

监测生命体征

疼痛护理

饮食护理

心理护理

评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，并观察镇痛效果。

根据病情调整饮食，急性发作期应禁食，缓解期可给予低脂、高蛋白、高维生素的易消化食物。

关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

糖尿病