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2024难治性勃起功能障碍(ED)的整体化治疗

勃起功能障碍(ED)是临床常见疾病之一，其中约20%的患者为多因素引起的(至少两种以上原因)、药物治疗无效(包括口服和注射等药物)

的难治性勃起功能障碍。

临床上，难治性勃起功能障碍的诊治较为棘手。

难治性ED的诊断

除病史、实验室检查及体格检查外，应对难治性ED患者进行全面系统的检查，包括全身系统检查(包括内分泌疾病、代谢性疾病、心脑血管疾病等)及男科专科检查(包括NPT、阴茎血管超声检查、大脑功能磁共振、阴茎动脉CT成像、静脉造影CT成像等)。此外，难治性ED患者均有不

同程度的精神心理问题，因此还应进行心理评估。

勃起功能检测

夜间勃起功能检测(NPTR)

可鉴别心理性和器质性ED,其诊断标准为连续两个晚上检测，单次阴茎

头部勃起硬度超过60%的时间10分钟。

视听刺激勃起检测(AVSS)

适合初筛，若结果异常则应进一步行夜间检测。

阴茎海绵体血管功能检测

阴茎海绵体注射血管活性药物试验(ICI):即前列腺E110-20ug或罂粟碱15-60ug阴茎海绵体注射药物10分钟内测量阴茎长度、周径以及硬度，

出现Ⅲ级以上勃起超过30min为阳性。此外，还可进行彩色超声检查

(CDDU)。

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·彩色超声检查(CDDU):

·无ED:双侧海绵体深动脉PSV30cm/s。ED