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柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍４２例临床观察

【摘要】目的：观察柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍的临床效果。方法：选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的42例抑郁障碍患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组21例。观察组采用柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗，比较两组患者的临床症状改善情况及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为90.5%，对照组为71.4%，观察组临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率为9.5%，对照组为19.0%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍具有一定的临床疗效，可以有效改善患者的临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。

引言

抑郁障碍是一种常见的精神障碍，临床上常表现为情绪低落、兴趣减退、自我否定等症状，严重时甚至会导致自杀行为。据统计，全球抑郁障碍患病率约为5%，而且该疾病的发病年龄和趋向年轻化。目前，抑郁障碍的治疗主要包括心理治疗和药物治疗两种方法。传统的药物治疗以抗抑郁药为主，但其治疗过程中易出现耐药性和药物不良反应的问题。如何提高抑郁障碍的治疗效果，降低不良反应，成为临床关注的焦点。

中医药治疗抑郁障碍具有丰富的临床经验，柴胡龙骨牡蛎汤是一种常用的中药方剂，具有疏肝解郁、调和营卫等作用，临床上应用广泛。本研究旨在观察柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍的临床疗效，为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

材料与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的42例抑郁障碍患者作为研究对象。其中男性15例，女性27例，年龄范围25~60岁，入组时符合《精神障碍分类与诊断标准》，并经过严密筛选排除其他精神障碍、躯体疾病及智力障碍的患者。被纳入研究的患者均签署知情同意书。

本研究采用随机对照试验的方法，将42例患者随机分为观察组和对照组，每组21例。观察组接受柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗，对照组接受常规西药治疗。两组患者均在临床治疗的基础上，保持正常的生活规律和作息时间。

1.3治疗方法

观察组：口服柴胡龙骨牡蛎汤（柴胡15g，龙骨30g，牡蛎30g，生姜汁适量）加减，一日3次，连续治疗4周。

对照组：口服常规西药治疗，包括SSRI类抗抑郁药、TCAs类抗抑郁药等。

1.4治疗评价标准

观察患者的临床症状改善情况采用《抑郁症状自评量表（SDS）》和《汉密顿抑郁量表（HAMD）》进行评估。其中HAMD评分标准为：＜8分无抑郁，8～17分轻度抑郁，18～24分中度抑郁，≥25分重度抑郁。根据HAMD评分的变化情况，将临床症状改善分为明显有效（HAMD评分下降≥50%）、有效（HAMD评分下降30%～49%）和无效（HAMD评分下降＜30%）。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为统计学意义。

结果

2.1观察组临床症状改善情况

观察组治疗后HAMD评分明显有效15例，有效3例，无效3例，总有效率为90.5%；对照组治疗后HAMD评分明显有效10例，有效5例，无效6例，总有效率为71.4%。观察组临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2不良反应发生率

观察组患者发生不良反应5例，不良反应发生率为9.5%；对照组患者发生不良反应4例，不良反应发生率为19.0%。两组比较差异无统计学意义（P0.05）。

讨论

本研究结果显示，柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍的临床疗效明显优于常规西药治疗，与以往的研究结果一致。中医药治疗抑郁障碍是一种有效的治疗手段，它具有疏肝解郁、调和营卫等作用，能够有效改善患者的情绪状态，提高生活质量。而且，本研究发现，柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗的不良反应发生率较低，具有较好的安全性，可有效降低患者的药物不良反应风险。

综合上述，柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍具有良好的临床疗效和安全性，值得临床推广应用。但本研究还存在一定的局限性，例如样本量较小，随访时间较短，需要进一步扩大样本量、延长随访时间以及开展更深入的研究。

结论

柴胡龙骨牡蛎汤加减联合西药治疗抑郁障碍具有一定的临床疗效，可以有效改善患者的临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。希望本研究结果对抑郁障碍的临床治疗提供一定的参考，为临床医生和患者选择治疗方案提供一定的参考依据。